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疾病癥狀

足部腫脹壓痛

 

  (一)發(fā)病原因

  跟骨骨折為跗骨骨折中最常見者,約占全部跗骨骨折的 60% 。多由高處跌下,足部著地,足跟遭受垂直撞擊所致。

  (1)跟骨結(jié)節(jié)縱行骨折 多為高處跌下時(shí),足跟外翻位結(jié)節(jié)底部著地,結(jié)節(jié)的內(nèi)側(cè)隆起部受剪切外力所致。很少移位,一般不需處理。

  (2)跟骨結(jié)節(jié)水平(鳥嘴形)骨折 為跟腱撕脫骨折的一種。如撕脫骨塊小,不致影響跟腱功能。如骨折片超過結(jié)節(jié)的 1/3 ,且有旋轉(zhuǎn)及嚴(yán)重傾斜,或向上牽拉嚴(yán)重者,可手術(shù)復(fù)位,螺絲釘固定。

  (3)跟骨載距突骨折 為足內(nèi)翻位時(shí),載距突受到距骨內(nèi)下方?jīng)_擊而引起,極少見。一般移位不多,如有移位可用拇指將其推歸原位,用短腿石膏固定 4~6 周。

  (4)跟骨前端骨折 較少見。損傷機(jī)制為前足強(qiáng)烈內(nèi)收加上跖屈。應(yīng)拍 X 線斜位片,以排除跟骨前上突撕裂骨折,短腿石膏固定 4~6 周即可。

  (5)接近跟距關(guān)節(jié)的骨折 為跟骨體的骨折,損傷機(jī)制亦為高處跌下跟骨著地,或足跟受到從下面向上的反沖擊力量而引起。骨折線為斜行。X 線片正面看,骨折線由內(nèi)后斜向前外,但不通過跟距關(guān)節(jié)面。因跟骨為骨松質(zhì),因此軸線位觀,跟骨體兩側(cè)增寬;側(cè)位像,跟骨體后一半連同跟骨結(jié)節(jié)向后上移位,使跟骨腹部向足心凸出成搖椅狀。

  (二)發(fā)病機(jī)制

  1.垂直壓力 約有80%的病例系因自高處跌下或滑下所致。視墜落時(shí)足部的位置不同,其作用力的方向亦不一致,并顯示不同的骨折類型,但基本上以壓縮性骨折為主。此外尚依據(jù)作用力的強(qiáng)度及持續(xù)時(shí)間不同,其壓縮的程度呈不一致性改變。

  2.直接撞擊 為跟骨后結(jié)節(jié)處骨折,其多系外力直接撞擊所致。

  3.肌肉拉力 腓腸肌突然收縮可促使跟腱將跟骨結(jié)節(jié)撕脫,如足內(nèi)翻應(yīng)力過猛則引起跟骨前結(jié)節(jié)撕脫;而外翻應(yīng)力則造成載距突骨折或跟骨結(jié)節(jié)的縱向骨折,但后者罕見。

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