(一)發(fā)病原因
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(二)發(fā)病機(jī)制
嗅覺的分子生物學(xué)尚不清楚。鼻黏膜、嗅球、嗅絲神經(jīng)病變引起嗅覺功能下降或喪失;而中樞神經(jīng)系統(tǒng)連接部損傷，通常不伴發(fā)任何可發(fā)覺的嗅覺喪失。
由于胚胎期嗅神經(jīng)在發(fā)生上的異常出現(xiàn)嗅覺的缺失。
偶爾，顳葉病變伴隨暫時(shí)或陣發(fā)性幻嗅。嗅覺喪失常合并味覺損害，這取決于食物和飲料中易揮發(fā)的物質(zhì)。
流行性感冒引起的嗅覺損害為暫時(shí)性的。
腦膜瘤、轉(zhuǎn)移瘤或前顱凹動(dòng)脈或額葉的浸潤性腫瘤.可壓迫嗅球和嗅束導(dǎo)致嗅覺損害。許多顱前凹的腫瘤以及鞍區(qū)、鞍旁的腫瘤侵犯嗅神經(jīng)，出現(xiàn)嗅覺的減退與消失;額葉的病變?nèi)缒z質(zhì)瘤、腦膿腫等發(fā)展到一定的程度均能出現(xiàn)嗅覺的病變;少數(shù)情況下，顱內(nèi)壓增高、腦積水、顱腦手術(shù)也能產(chǎn)生嗅覺的障礙。
顱腦外傷時(shí)，經(jīng)篩板的嗅神經(jīng)嗅絲可被撕裂，或嗅球被撕碎(挫傷)。由于顱前凹顱底的骨折涉及篩板，常出現(xiàn)單側(cè)的嗅覺的喪失，并可出現(xiàn)腦脊液鼻漏;在枕部受力的對(duì)沖性腦損傷時(shí)，挫傷主要集中在額葉的眶回，正好是雙側(cè)嗅神經(jīng)的所在部位，表現(xiàn)為雙側(cè)的嗅覺的喪失，有時(shí)是持久性的。
Leigh和Zee(1991)報(bào)道在軍隊(duì)醫(yī)院留觀的1000例顱腦外傷病人，其中7.2%的人嗅覺有改變，4.1%嗅覺減退，3.1%部分嗅覺喪失。72例病人中僅6人恢復(fù)嗅覺，12人出現(xiàn)嗅覺倒錯(cuò)。
Friedman和Merritt(1944)研究平民顱腦外傷，發(fā)現(xiàn)430人中11人(2.6%)有嗅神經(jīng)受損，嗅覺缺失均為雙側(cè)受累，其中3人為暫時(shí)性嗅覺喪失，傷后2周內(nèi)癥狀消失。
