強迫癥(Obsessive-compulsive disorder,簡稱OCD)是一種涉及強迫行為的病癥,患者會有不想要的過份思想或影像(亦作“積念”)在腦中出現(xiàn),使他們的日常生活受到干擾或感到不安;之后是強迫行為的出現(xiàn),使他們能夠得以暫時從因強迫思想而引起的焦慮中釋放。強迫思想(“積念”)是非自愿、重復(fù)及不受歡迎的,任何企圖壓制或中和這些積念的嘗試都不能成功,而且更會使病況加劇。強迫癥是焦慮癥的一種。
一般的典型強迫癥的主題都環(huán)繞著潔癖(討厭污染)、病患、災(zāi)難(擔(dān)心災(zāi)難的發(fā)生)及整結(jié)(要求事事井井有條)。然而,亦有強迫性患者的強迫主題與暴力、宗教或性經(jīng)驗相關(guān)。根據(jù)Grant等人的研究,患有性上癮的患者可能占所有強迫性患者高達四分一的比例。
重復(fù)性的性思想在強迫癥患者以外的其他精神病患中亦很常見。舉例說:對于有性欲倒錯(paraphilias)、創(chuàng)傷后壓力心理障礙癥、性冷感、性上癮的人來說,這種與性相關(guān)的思想很普遍,而在一般的正常人亦有可能出現(xiàn)。然而,無論在內(nèi)容、形式及意義方面,患者與其他人的情況都很不相同。從事癮癖研究的英國格拉斯哥大學(xué)心理學(xué)的榮譽高級研究院士羅伯特·伊安·F·布朗說:“性癮跟其他類型的上癮是一樣的。有性癮的人將性活動作為調(diào)節(jié)心情和逃避現(xiàn)實的一種方式。雖然有人實際上付諸行動的次數(shù)可能并不很多,但是這種念頭一天到晚不斷,也對人造成了困擾。一旦染上性癮,一般來說就會沉湎于各種與性有關(guān)的活動。
強迫性性行為的鑒別診斷:
性欲亢進:性欲亢進是指性欲過分強烈。多發(fā)生于青春期或成年初期。男女均可發(fā)生,性欲極度亢進的情況稱為色情狂,見于男性者稱男性色情狂(satyriasis),見于女性者稱為女性色情狂(nymphomania)。目前國內(nèi)尚無該癥的流行病學(xué)資料,但據(jù)文獻報道這是一種極為罕見的情況。
性欲亢進又叫性欲過盛或性欲過旺,中醫(yī)稱陽事易舉,它是指性興奮出現(xiàn)過多、過快、過劇而超過正常狀態(tài),青年人正常性生活每周1~2次,新婚夫婦或婚后久別重逢性生活頻數(shù)梢有增加亦為正常。而性欲亢進者,即天天進行性交,甚至不分晝夜多次要求性生活,久戰(zhàn)不休還不能滿足性欲要求。性欲亢進與性欲過強不同,后者表現(xiàn)為性生活次數(shù)略有增加,每周3~4次,新婚夫婦或婚后久別重逢性生活頻數(shù)稍有增加,這種性欲過強屬正常。
性欲亢進臨床上少見,需要進行治療,男性性欲亢進,縱欲日久會影響身體健康,而且會出現(xiàn)后期性功能障礙,如陽萎;男性性欲亢進會引起女性的厭惡,造成夫妻性生活不和諧,甚至影響夫妻感情。除去器質(zhì)性病變引起者外,多數(shù)都是精神心理因素引起,宜進行心理治療,正確對待性生活,既有利于身體健康又有利于家庭夫妻和睦。
一般來說,患有強迫性性行為的人會花大量時間及精力去嘗試了解他們對性方面的積念。到最后,他們的結(jié)論可能是因為他們覺得自己在某方面出了毛病,所以出現(xiàn)了這種問題,所以他們往往因此而羞于向醫(yī)生啟齒,使疾病得以治療。由于強迫性性行為的獨特原因,使森田療法并不可行。而另一方面,由于研究文獻里亦甚少具體描述強迫性性行為,不少治療師都未能正確診斷一位患有強迫癥的病人是強迫性性行為患者。