潛伏期5～14天，雙眼患病，多發(fā)生于兒童或少期。輕的沙眼可以完全無自覺癥狀或僅有輕微的刺癢，異物感和小量分泌物，重者因后遺癥和并發(fā)癥累及角膜，有怕光、流淚、疼痛等刺激癥狀，自覺視力減退。 沙眼衣原體主要侵犯瞼結(jié)膜，最后以瘢痕形成而告終。檢查時其特征如下： 1、血及血管模糊：由于血管擴張，結(jié)膜上皮下有彌漫性的淋巴細胞及漿細胞等慢性炎細胞浸潤，使透明的結(jié)膜變得混濁肥厚，血管輪廓不清，呈一片模糊充血狀。 2、乳頭肥大：瞼結(jié)膜面粗糙不平，呈現(xiàn)無數(shù)的線絨狀小點，是由擴張的毛細血管網(wǎng)和上皮增殖而成。 3、濾光增生：是結(jié)膜上皮下組織在彌漫性浸潤的基礎(chǔ)上，由局限的淋巴細胞聚集而成。初發(fā)時，上瞼結(jié)膜出現(xiàn)散在細致的黃白色小點，不突出于結(jié)膜表面，夾雜在肥大的乳頭之間，為沙眼早期診斷依據(jù)之一。 4、角膜血管翳：在結(jié)膜發(fā)生病變的同時，首先角膜上緣的半月形灰白區(qū)血管網(wǎng)充血，發(fā)生新生血管，伸入透明的角膜上皮與前彈力層之間，各新生血管之間伴有灰白色點狀浸潤，是角膜上皮對沙眼衣原體的一種組織反應(yīng)，稱為角膜血管翳。它是沙眼早期診斷的依據(jù)之一。隨病情進展，血管翳成排向瞳孔區(qū)懸垂下來，形似垂簾，當上方血管翳向下越過瞳孔區(qū)時，角膜其他方向亦都長出血管翳向中央進行，布滿整個角膜。細胞浸潤嚴重時，可形成肥厚的肉樣血管翳。(pannus crassus)，嚴重影響視力。 5、瘢痕形成：當沙眼進行數(shù)年甚至數(shù)十年，所有炎性病變?nèi)鐬V泡、乳頭，將發(fā)生破潰或壞死，而逐漸被結(jié)締組織所代替，形成瘢痕，這標志著病變已進入退行期。 沙眼的病程，因感染輕重和是否反復(fù)感染有所不同。輕者或無反復(fù)感染者，數(shù)月可愈，結(jié)膜遺留薄瘢或無明顯瘢痕。反復(fù)感染者，病程可纏綿數(shù)年至數(shù)十年之久。 潛伏期約為5～12日。通常侵犯雙眼。多發(fā)生于兒童少年時期。 1、癥狀 多為急性發(fā)病，病人有異物感、畏光、流淚，很多粘液或粘液性分泌物。數(shù)周后急性癥狀消退，進入慢性期，此時可無任何不適或僅覺眼易疲勞。如于此時治愈或自愈，可不留瘢痕。但在慢性病程中，于流行地區(qū)，常有重復(fù)感染，病情加重。角膜上有活動性血管翳時，刺激癥狀變?yōu)轱@著，視力減退。晚期常因后遺癥，如瞼內(nèi)翻、倒睫、角膜潰瘍及眼球干燥等，癥狀更為明顯，并嚴重影響視力，甚至失明。 2、體征 ⑴急性沙眼：呈現(xiàn)急性濾泡結(jié)膜炎癥狀，瞼紅腫，結(jié)膜高度充血，因乳頭增生瞼結(jié)膜粗糙不平，上下穹隆部結(jié)膜滿面濾泡，合并有彌漫性角膜上皮炎及耳前淋巴結(jié)腫大。數(shù)周后急性炎癥消退，轉(zhuǎn)為慢性期。 ⑵慢性沙眼：可因反復(fù)感染，病程遷延數(shù)年至十多年。充血程度雖減輕，但與皮下組織有彌漫性細胞浸潤，結(jié)膜顯污穢肥厚，同時有乳頭增生及濾泡形成(圖1)，濾泡大小不等，可顯膠樣，病變以上穹隆及瞼板上緣結(jié)膜顯著。同樣病變亦見于下瞼結(jié)膜及下穹隆結(jié)膜，嚴重者甚至可侵及半月皺壁。角膜血管翳：它是由角膜緣外正常的毛細血管網(wǎng)，越過角膜緣進入透明角膜，影響視力，并逐漸向瞳孔區(qū)發(fā)展，伴有細胞浸潤及發(fā)展為淺的小潰瘍，痊愈后可形成角膜小面。細胞浸潤嚴重時可形成肥厚的肉樣血管翳(pannus crassus)。
瞼結(jié)膜出現(xiàn)灰白色膜：瞼結(jié)膜出現(xiàn)灰白色膜可見于各類結(jié)膜炎，一般是由感染因素造成的。由於新生血管的滲漏、出血、機化，最後形成瘢痕，形成永久性機化膜。
瞼結(jié)膜硬而扁平的乳頭：由于春季卡他性結(jié)膜炎疾病引起的臨床表現(xiàn)，初起時，瞼結(jié)膜充血甚劇，繼則在上瞼結(jié)膜發(fā)生很多似硬而扁平的乳頭，大小不一，滿布瞼結(jié)膜上，似鋪路的卵圓石樣。乳頭之間的裂隙呈淺藍色，乳頭的表面呈現(xiàn)一牛乳樣混濁。分泌物不多，很粘，牽引成絲狀，作涂片檢查，可見嗜酸性細胞增多。下瞼結(jié)膜如有病變，其乳頭小而且少，不如上瞼結(jié)膜者顯著。春季卡他性結(jié)膜炎(veRNAl conjunctivitis)是變態(tài)反應(yīng)性疾病，季節(jié)性很強，常侵犯雙眼。每當春暖花開時發(fā)病，到秋末天寒時癥狀消失。每年復(fù)發(fā)，輕癥者3～4年后即不再發(fā)，重癥者可連續(xù)復(fù)發(fā)10余年。本病特點為雙眼奇癢，瞼結(jié)膜出現(xiàn)大而扁平的乳頭及角膜緣附近結(jié)膜膠樣增生，分泌物有大量嗜酸性粒細胞。
瞼結(jié)膜的巨大乳頭：由于春季角結(jié)膜炎等疾病引起的瞼結(jié)膜的乳頭增生，而導(dǎo)致瞼結(jié)膜的巨大乳頭，是春季結(jié)膜炎的臨床表現(xiàn)之一。
瞼結(jié)膜充血露出黃色膿塊：處于發(fā)炎狀態(tài)的瞼板腺被牢固的瞼板組織所包圍。在充血的瞼結(jié)膜表面常隱約露出黃色膿塊，可能自行穿破排膿于結(jié)膜囊內(nèi)。瞼結(jié)膜充血露出黃色膿塊是麥粒腫的臨床表現(xiàn)之一。麥粒腫俗稱針眼，是睫毛毛囊附近的皮脂腺或瞼板腺的急性化膿性炎癥。眼瞼有兩種腺體，在睫毛根部的叫皮脂腺，其開口于毛囊;另一種靠近結(jié)合膜面埋在瞼板里的叫瞼板腺，開口于瞼緣。麥粒腫就是這兩種腺體的急性化膿性炎癥。引起麥粒腫的細菌多為金黃色葡萄球菌，所以麥粒腫多為化膿性炎癥。
沙眼衣原體常附在病人眼的分泌物中，任何與此分泌物接觸的情況，均可造成沙眼傳播感染的機會。 因此，應(yīng)加強宣傳教育，把防治眼病的知識傳給群眾，貫徹預(yù)防為主的方針。培養(yǎng)良好衛(wèi)生習慣。不用手揉眼，毛巾、手帕要勤洗、曬干;托兒所、學(xué)校、工廠等集體單位應(yīng)分盆分巾或流水洗臉，對沙眼病人應(yīng)積極治療，加強理發(fā)室、浴室、旅館等服務(wù)行業(yè)的衛(wèi)生管理，嚴格毛巾、臉盆等消毒制度，并注意水源清潔。
