術(shù)后第一個(gè)24小時(shí)出現(xiàn)高熱 (>39℃) ,如果能排除輸血反應(yīng),多考慮鏈球菌或梭菌感染,吸人性肺炎,或原已存在的感染。
感染性發(fā)熱多具有以下特點(diǎn):
1起病急伴有或無(wú)寒戰(zhàn)的發(fā)熱。
2全身及定位癥狀和體征。
3血象:白細(xì)胞計(jì)數(shù)高于1.2x109/L,或低于0.5109/L。
4四唑氮藍(lán)試驗(yàn)(NBT):如中性粒細(xì)胞還原NBT超過(guò)20%,提示有細(xì)菌性感染,有助于與病毒感染及非感染性發(fā)熱的鑒別(正常值<10%)應(yīng)用激素后可呈假陰性。
5C反應(yīng)蛋白測(cè)定(CRP):陽(yáng)性提示有細(xì)菌性感染及風(fēng)濕熱,陰性多為病毒感染。
6中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分增高:正常值為0~37,增高愈高愈有利于細(xì)菌性感染的診斷,當(dāng)除外妊娠癌腫、惡性淋巴瘤者更有意義。應(yīng)用激素后可使之升高或呈假陽(yáng)性
非感染性發(fā)熱具有下列特點(diǎn):
1熱程長(zhǎng)超過(guò)2個(gè)月,熱程越長(zhǎng),可能性越大
2長(zhǎng)期發(fā)熱一般情況好,無(wú)明顯中毒癥狀。
3貧血、無(wú)痛性多部位淋巴結(jié)腫大、肝脾腫大
引起中樞性發(fā)熱的疾病以腦血管病、 腦外傷及腦部手術(shù)侵襲較常見(jiàn), 也可見(jiàn)于腦部腫瘤、 癲癇、 酒精戒斷和急性高顱壓等。此外, 有學(xué)者將惡性高熱和神經(jīng)安定劑惡性綜合征也歸為體溫調(diào)節(jié)障礙一類(lèi)。
癌性發(fā)熱是指癌癥患者在排除感染、抗生素治療無(wú)效的情況下出現(xiàn)的直接與癌癥有關(guān)的非感染性發(fā)熱和患者在腫瘤發(fā)展過(guò)程中因治療而引起的發(fā)熱。
如體溫不超過(guò)38℃,可不予處理。高于38.5℃,病人感到不適時(shí),可予以物理降溫,對(duì)癥處理,嚴(yán)密觀察。