早在公元一世紀(jì)，羅馬著述家Cornelius celsus就已提出，炎癥主要表現(xiàn)為患病部位發(fā)紅(rubor)、腫脹(tumor)、發(fā)熱(calor)和疼痛(clolor)等四大癥候。直到十九世紀(jì)德國(guó)著名病理學(xué)家Virchow才把局部功能障礙列為炎癥的第五個(gè)癥候。
紅、熱是由于炎癥局部血管擴(kuò)張、血流加快所致。
腫是由于局部炎癥性充血、血液成分滲出引起。
由于滲出物壓迫和某些炎癥介質(zhì)直接作用于神經(jīng)末梢而引起疼痛。
基于炎癥的部位、性質(zhì)和嚴(yán)重程度還將引起不同的功能障礙。
炎癥所引起的全身反應(yīng)常包括發(fā)熱和末梢血白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多。發(fā)熱在感染性炎癥，特別是當(dāng)病原體蔓延入血時(shí)常表現(xiàn)突出。在細(xì)菌感染引起的炎癥時(shí)，末梢血白細(xì)胞計(jì)數(shù)可達(dá)15000～20000/mm3 ，甚至更高，而且相對(duì)不成熟的桿狀中性粒細(xì)胞所占比例增加，這就是臨床上所謂的“核左移”。某些感染如病毒性疾病和傷寒等炎癥還能出現(xiàn)末梢血白細(xì)胞計(jì)數(shù)降低。
良性反應(yīng)性改變的鑒別診斷：
1、周身炎癥反應(yīng)：周身炎癥反應(yīng)綜合征(SIRS)：是因感染或非感染病因作用于機(jī)體而引起的機(jī)體失控的自我持續(xù)放大和自我破壞的全身性炎癥反應(yīng)。它是機(jī)體修復(fù)和生存而出現(xiàn)過(guò)度應(yīng)激反應(yīng)的一種臨床過(guò)程。當(dāng)機(jī)體受到外源性損傷或感染毒性物質(zhì)的打擊時(shí)，可促發(fā)初期炎癥反應(yīng)， 同時(shí)機(jī)體產(chǎn)生的內(nèi)源性免疫炎性因子而形成“瀑布效應(yīng)”。危重病人因機(jī)體代償性抗炎反應(yīng)能力降低以及代謝功能紊亂，最易引發(fā)SIRS。嚴(yán)重者可導(dǎo)致多器官功能障礙綜合征(MODS)。
2、微炎癥狀態(tài)：由于炎癥物質(zhì)參與引起的血管內(nèi)發(fā)炎稱為：微炎癥狀態(tài)。透析患者沒(méi)有全身或局部顯性的臨床感染征象，但是存在低水平、持續(xù)的炎癥狀態(tài)，表現(xiàn)為炎癥因子升高。
3、多發(fā)性神經(jīng)炎：各種病因均可影響周圍神經(jīng)如同時(shí)發(fā)生周圍神經(jīng)的廣泛損害，稱為多發(fā)性神經(jīng)炎。主要表現(xiàn)為四肢遠(yuǎn)端對(duì)稱性的感覺(jué)、活動(dòng)、皮膚色澤、出汗等改變。任何年齡的男女兩性均可發(fā)病。
在炎癥過(guò)程中，以血管系統(tǒng)為中心的一系列局部反應(yīng)局限并消除損傷因子，同時(shí)也促進(jìn)受損組織的愈合。液體的滲出可稀釋毒素，吞噬搬運(yùn)壞死組織以利于再生和修復(fù)，使致病因子局限在炎癥部位而不蔓延全身。因此，炎癥是以防御為主的天然的局部反應(yīng)，一般而論，是對(duì)機(jī)體有利的。可以設(shè)想，如果沒(méi)有炎癥反應(yīng)，細(xì)菌感染就無(wú)法控制，損傷永遠(yuǎn)也不能愈合，對(duì)機(jī)體可以造成嚴(yán)重的危害。
但是在有些情況下，炎癥又是潛在有害的。炎癥反應(yīng)是一些疾病的發(fā)病基礎(chǔ)，如嚴(yán)重的超敏反應(yīng)炎癥過(guò)于劇烈時(shí)可以威脅病人的生命。此外，特殊部位或器官所發(fā)生的炎癥可造成嚴(yán)重后果，如腦或腦的炎癥可壓迫生命中樞，聲帶炎癥阻塞喉部導(dǎo)致窒息，嚴(yán)重的心肌炎可以影響心臟功能，此時(shí)，應(yīng)使用抗炎癥藥物抑制炎癥反應(yīng)。
