枕頸(寰)關(guān)節(jié)損傷的臨床分型主要分以下兩型(圖2)。
1.完全脫位型 主要引起四肢癱及生命中樞危象，多伴有腦干損傷，并在受傷當(dāng)時(shí)或短期內(nèi)死亡。入院后的死亡原因主要是由于自主呼吸消失，以致引起呼吸及循環(huán)系統(tǒng)功能衰竭。而傷后立即死亡者則系傷及腦干或延髓，生命中樞受累之故。這種病例也可合并枕骨髁骨折。作者曾先后遇到5例完全脫位型枕頸(寰)關(guān)節(jié)損傷，存活最長(zhǎng)者不超過1個(gè)月。
2.枕頸(寰)失穩(wěn)型 即外傷僅僅引起部分韌帶及肌群受損。此型主要表現(xiàn)為：頸痛、活動(dòng)受限、被迫體位及枕頸交界處壓痛等，嚴(yán)重者可能有四肢電擊感(多在體位不正時(shí)出現(xiàn))或突發(fā)性四肢癱。這種類型亦可見于先天性頸椎融合病(如Klippel-Feil綜合征)等因代償作用致應(yīng)力增加所出現(xiàn)的枕頸不穩(wěn)。
1.病史 均有較明確的外傷史。
2.臨床癥狀 主要為枕頸段局部的損傷癥狀，并伴有頸髓以上的神經(jīng)功能障礙，輕重不一。輕型表現(xiàn)脊髓刺激癥狀與體征;重型出現(xiàn)意識(shí)喪失和自主呼吸消失，并有永久性人工呼吸機(jī)依賴現(xiàn)象。
3.影像學(xué)檢查
(1)X線平片：可顯示椎前陰影增寬。拍攝X線平片主要是用于除外其他類型的上頸段損傷以及用于對(duì)枕齒間距的測(cè)量(圖3)。在正常情況下，成年人的枕齒間距為4～5mm，超過6mm則表明枕寰關(guān)節(jié)半脫位或脫位。
(2) CT或MRI：對(duì)診斷具有決定作用，并可顯示枕骨髁骨折征。
四肢遠(yuǎn)端麻木、疼痛或異樣感覺感覺型末梢神經(jīng)病變，主要表現(xiàn)為四肢遠(yuǎn)端開始的不同程度的麻木、疼痛或異樣感覺。???? 四肢呈對(duì)稱性下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓是由于運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病引起的，表現(xiàn)為四肢成對(duì)稱性的下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓。?????肢體麻木健康人肢體各種感覺的傳遞取決于大腦中樞至肢體神經(jīng)通路的暢通無阻。如果在這一神經(jīng)通路上的某一局部出現(xiàn)障礙，就會(huì)出現(xiàn)肢體麻木等癥狀。
及時(shí)到醫(yī)院檢查，治療。
