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桂枝芍藥甘草湯

作者:zhang6  時間:2019-01-24 20:49:21  來源: 大眾養生網

有很多人會因為感冒的原因而出現咳嗽的現象,當患者咳嗽的時候,大家首先想到的就是甘草,因為甘草止咳的效果是非常好的,就是感冒和咳嗽,共同發作的時候,我們就可以吃一些桂枝芍藥甘草湯,這道湯治療風寒感冒的效果是非常好的,那么桂枝芍藥甘草湯怎么做呢?

1芍藥甘草湯

《傷寒論》第29條:傷寒脈浮、自汗出、小便數、心煩、微惡寒、腳攣急,反與桂枝,欲攻其表,此誤也。得之便厥、咽中干、煩躁吐逆者,作甘草干姜湯與之,以復其陽。若厥愈足溫者,更作芍藥甘草湯與之,其腳即伸。第30條:病形象桂枝,因加附子參其間,增桂令汗出,附子溫經,亡陽故也。厥逆、咽中干、煩躁、陽明內結、譫語煩亂,更飲甘草干姜湯,夜半陽氣還,兩足當熱,脛尚微拘急,重與芍藥甘草湯,爾乃脛伸。

芍藥甘草湯方

白芍藥,甘草(炙)各四兩。上二味,以水三升,煮取一升五合,去滓,分溫再服。

兩條文互參,腳攣急,作芍藥甘草湯與之,其腳即伸。脛尚微拘急,重與芍藥甘草湯,爾乃脛伸。腳,即是后文之脛字。脛,胻也。(《說文》)以杖叩其脛。(《論語》)皇疏:“腳脛也。膝上曰股,膝下曰脛。”腳、脛,小腿。腳攣急,就是小腿痙攣疼痛,也就是今之腓腸肌痙攣。肝藏血,主筋。筋脈失養,常見拘急疼痛之腳攣急。那么這里究竟是肝血不足還是肝血淤滯的結果呢?

先看芍藥甘草湯組成的藥物芍藥與甘草。《本經》曰:“主邪氣腹痛,除血痹,破堅積,治寒熱疝瘕,止痛,利小便,益氣。”《別錄》曰:“通順血脈,緩中,散惡血,逐賊血,去水氣,利膀胱、大小腸,消癰腫,(治)時行寒熱,中惡腹痛,腰痛。”芍藥有除血痹、通血脈、散惡血、逐賊血。肝藏血,惡血歸于肝。所以芍藥在這里主要是通散肝之筋脈的作用,而不是養肝血的作用。曹穎甫《經方實驗錄·芍藥甘草湯證》曰:“芍藥能活靜脈之血,故凡青筋暴露,皮肉攣急者,用之無不效。……芍藥能令足部之靜脈血上行,使青筋隱退,步履如舊者,此芍藥甘草湯中芍藥之功也。”至于甘草,《本經》曰:“堅筋骨,長肌肉,倍力。”芍藥與甘草合用,一方面除血脈之淤滯,另一方面堅筋骨,同時芍藥入肝,甘草入脾,又寓有見肝之病,當先實脾之意。

在回到原文,傷寒脈浮、自汗出、小便數、心煩、微惡寒等,是陽虛于上,故用干姜甘草湯,腳攣急則是陰盛于下,故用芍藥甘草湯。這里的陰盛指陰血淤滯,而不是陰寒內盛。

2桂枝甘草湯

《傷寒論》第64條:發汗過多,其人叉手自冒心,心下悸欲得按者,桂枝甘草湯主之。

桂枝甘草湯方

桂枝四兩(去皮),甘草二兩(炙)。上二味,以水三升,煮取一升,去滓,頓服。

本證為心陽虧虛所致,用桂枝配炙甘草以振奮心陽。用今之語言就是強心。發汗過多,續用桂枝甘草湯,就表明桂枝沒有發汗解表的作用,桂枝養精神、和顏色(《本經》),實際上是入心經,振心陽。《本草疏證》則曰:“其用之道有六:曰和營、曰通陽、曰利水、曰下氣、曰醒水、曰補中。”當今的《中藥學》教材均將桂枝列為解表藥,值得商榷。
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