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有關(guān)腎的病有哪些

于峰 主任醫(yī)師
腎內(nèi)科 北京大學(xué)第一醫(yī)院

有關(guān)腎的病有很多,如感染性疾病包含急性腎盂腎炎、慢性腎盂腎炎等,非感染性疾病包含急性腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎、急性間質(zhì)性腎炎等。

一、有關(guān)腎的病分類

腎臟疾病的分類有多種多樣,可以分為感染性疾病和非感染性疾病。感染性疾病可以分為急性腎盂腎炎、慢性腎盂腎炎。對于非感染性疾病,可以有免疫炎癥介質(zhì)介導(dǎo),可以分為腎小球疾病、腎小管疾病,如急性腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎、急性間質(zhì)性腎炎、慢性間質(zhì)性腎炎、腎臟衰竭及腎病綜合征、糖尿病腎病、高血壓性腎損害、腎臟淀粉樣變性、骨髓瘤相關(guān)性腎損害等等。大多數(shù)疾病可以通過腎穿刺活檢明確,但是,當(dāng)腎臟萎縮時(shí)是穿刺的禁忌證,需要尋找病史,發(fā)現(xiàn)其原發(fā)病,對癥治療。

二、造成腎病的原因

1、炎細(xì)胞浸潤

間質(zhì)炎細(xì)胞浸潤是腎小管間質(zhì)損害的重要表現(xiàn),是腎臟病可控的進(jìn)展因素,經(jīng)過有效治療,炎細(xì)胞可以消退,腎功能可以好轉(zhuǎn)。單純的早期、輕度IgA腎病很少有間質(zhì)炎細(xì)胞浸潤。間質(zhì)炎細(xì)胞浸潤可以繼發(fā)于腎小球損害,也可以由于藥物或其它因素所致。

2、腎缺血

IgA腎病和其它慢性腎臟病一樣,任何引起有效循環(huán)血量不足的因素,如脫水、手術(shù)、各種應(yīng)激等,都會(huì)導(dǎo)致腎臟缺血,使已經(jīng)有病的腎臟雪上加霜,加重腎臟的損害。雖然這些因素絕大多數(shù)是可逆的,但缺血時(shí)間長、程度重,就可能成為不可逆的損害。

3、細(xì)胞增殖

IgA腎病常見的細(xì)胞增殖主要有腎小球系膜細(xì)胞增殖和壁層上皮細(xì)胞增殖(細(xì)胞新月體形成),常出現(xiàn)不同程度的血尿。新月體的數(shù)量和程度較重時(shí),常合并腎功能不全。這些改變可以加速腎臟病的進(jìn)展,但治療后可以逆轉(zhuǎn),因此是可控性的進(jìn)展因素。

4、腎中毒

引起腎中毒最常見的因素是藥物,包括藥物的直接毒性作用和過敏。一些藥物對于正常腎臟可能沒有太大的不利影響,但對于腎病患者,可能會(huì)導(dǎo)致較嚴(yán)重、甚至是不可逆的損害。

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