腮腺炎并發(fā)癥
一、生殖系統(tǒng)并發(fā)癥
腮腺炎病毒好侵犯成熟的生殖腺體，故多見于青春后期的成人患者，小兒少見。
1. 睪丸炎
發(fā)病率占男性成人患者的14～35%。一般13～14歲以后發(fā)病率明顯增高。常見于腮腫后一周左右，突發(fā)高熱、寒戰(zhàn)、睪丸腫痛、伴劇烈觸痛，重者陰囊皮膚顯著水腫，鞘膜腔內有黃色積液，病變大多侵犯一側，急性癥狀約3～5日，全程10日左右。病后約1/3～1/2的病例發(fā)生不同程度的睪丸萎縮。由于病變常為單側，即使雙側也僅部分曲精管受累。故很少導致不育癥。
2.卵巢炎
發(fā)生率約占成年女性患者的5～7%。癥狀較輕，不影響受孕。主要表現為驟起畏寒、發(fā)熱，下腹部或腰骶部疼痛，月經周期失調，嚴重者可觸及腫大的卵巢，伴有壓痛。不影響生育力。
3.胰腺炎
發(fā)生率約5%，兒童少見。常發(fā)生于腮腺腫脹后1周左右，以中上腹劇痛和觸痛、肌緊張為主要癥狀。伴嘔吐，發(fā)熱，腹脹便秘，有時可捫及腫大的胰腺。胰腺炎癥狀多在一周消失。血清淀粉酶活力升高不能作為診斷的唯一依據，血清脂肪酶值超過1.5μ%(正常值0.2～0.7μ%)，提示近期有胰腺炎存在。
二、神經系統(tǒng)并發(fā)癥
1.炎或腦膜腦炎
發(fā)病率5～25%，局部地區(qū)可達35%。一般認為系該病毒直接侵入中樞神經系統(tǒng)所引起。腮腺腫前6天或腫后2周內出現，一般多在1周內發(fā)生。臨床表現為急性高熱伴劇烈頭痛、嘔吐、嗜睡或意識障礙，腦膜刺激征陽性等，腦脊液檢查均呈病毒性腦炎或腦膜炎的改變。一般預后良好，個別重者可致死亡。
2.多發(fā)性神經炎、
脊髓炎 偶于腮腺炎后1～3周發(fā)生，預后良好。腫大的腮腺可能壓迫面神經引起暫時性面神經麻痹。有時出現平衡失調、三叉神經炎、偏癱、截癱、上升性麻痹等。偶見腦膜腦炎后因導水管狹窄，并發(fā)腦積水。
3.耳聾
為嘔吐、旋暈、耳鳴等癥狀，主要是由內淋巴迷路炎及聽神經炎所致。雖然發(fā)病率很低(約1/15，000)，但可成為永久性和完全性耳聾，所幸多發(fā)生于單側(75%)，故仍能保留一定的聽力。
4.心肌炎
約4～5%患者發(fā)生心肌炎，多見于病程5～10天。表現為面色蒼白，心率增快或緩慢，心音低鈍，心律不齊，暫時性心臟擴大。收縮期雜音。心電圖可見竇性停搏，房室傳導阻滯、ST段壓低、T波低平或倒置等。嚴重者可致死。但多數僅有心電圖改變而無明顯臨床病狀。偶有心包炎。
5.腎炎
早期尿中可分離出腮腺炎病毒，故認為腮腺炎病毒可直接損害腎臟，輕者尿中有少量蛋白，重癥與急性腎小球腎炎的表現相同，個別嚴重者可發(fā)生急性腎功能衰竭而死亡。但大多數預后良好。
三、其他
約占5～10%，如乳腺炎、骨髓炎、肝炎、肺炎、前列腺炎、前庭大腺炎、甲狀腺炎、胸腺炎、血小板減少、蕁麻疹、淚腺炎，急性皰疹性結膜炎等均少見。關節(jié)炎多發(fā)生在腮腺腫大1～2周之內，主要累及肘、膝等大關節(jié)，可持續(xù)2天至3個月不等，能完全恢復。
