梅克爾憩室并發(fā)癥
由于各種類型憩室形態(tài)部位及病理改變差別，臨床上可表現(xiàn)出不同的復(fù)雜的外科急腹癥，歸納如下：
1.腸梗阻
憩室的血管系膜帶或憩室炎癥病變部分與腹腔內(nèi)組織器官粘連固著時，在小腸功能紊亂情況下，可引起一系列病理變化，導致各種形式的小腸機械性腸梗阻發(fā)生。
(1)腸扭轉(zhuǎn)：以固定于臍部的卵黃管殘存索帶和憩室為軸心發(fā)生腸扭轉(zhuǎn)。
(2)憩室扭轉(zhuǎn)：多為呈倒梨形的憩室，以憩室頸為軸心扭轉(zhuǎn)，進而波及回腸的連續(xù)通過性。
(3)粘連性腸梗阻：憩室與周圍腸管或腸系膜粘連可引起小腸粘連性梗阻。
(4)內(nèi)疝：憩室系膜索帶與腸管或系膜粘連，使部分腸管疝入腸管索帶之間，形成內(nèi)疝，常致絞窄性腸梗阻的發(fā)生。
(5)腸套疊：由于憩室內(nèi)翻，阻礙了腸腔通暢性，隨腸蠕動的推進形成腸套疊。
(6)憩室疝：憩室通過內(nèi)環(huán)口進入腹股溝管內(nèi)構(gòu)成特殊類型腹股溝疝，為憩室疝(Litter疝)，可發(fā)展為嵌閉性疝或絞窄性疝。
(7)憩室脫垂：憩室管道寬闊者，其遠近兩端小腸可經(jīng)憩室由臍部脫出至腸梗阻。
2.憩室潰瘍性出血
憩室壁內(nèi)迷生胃黏膜組織具有分泌胃酸和胃消化酶作用，迷生胰腺組織的外分泌也具有消化酶作用。這些消化酶不斷作用于憩室內(nèi)壁黏膜、黏膜下組織而產(chǎn)生消化性潰瘍。潰瘍逐漸擴展深入，致使憩室壁糜爛、侵襲血管而致出血。這種出血臨床上常表現(xiàn)為無痛性下消化道大出血。
3.憩室穿孔腹膜炎
此種情況亦由于憩室內(nèi)壁迷生胃黏膜及胰腺組織分泌消化酶作用于憩室組織。進而逐漸侵襲憩室壁全層，從而導致憩室穿孔，腸液流入腹腔至腹膜炎改變。
4.憩室炎
常因憩室內(nèi)異物、寄生蟲等引起炎癥、黏膜水腫、充血，憩室腔狹窄影響憩室內(nèi)容的排出。文獻報道有憩室腔內(nèi)存留硬性果皮殼、銅幣及壞死的蛔蟲等，導致憩室炎的發(fā)生。在憩室炎的基礎(chǔ)上，炎癥進一步發(fā)展亦可導致憩室穿孔腹膜炎。
