一、發(fā)病原因
紅斑性肢痛癥的病因病機(jī)尚未明確，可能與寒冷導(dǎo)致肢端毛細(xì)血管舒縮功能障礙有關(guān)。由于肢端小動(dòng)脈擴(kuò)張，血液流量顯著增加，局部充血，血管內(nèi)張力增高，壓迫或刺激動(dòng)脈及鄰近神經(jīng)末梢而產(chǎn)生劇烈疼前。常因氣溫驟降受寒或長(zhǎng)途行軍等誘發(fā)。一般認(rèn)為分三種類型：
1.原發(fā)性紅斑性肢痛癥 病因不明，可能與自主神經(jīng)或血管神經(jīng)中樞功能紊亂、皮膚對(duì)溫?zé)崽幱谶^敏狀態(tài)及血中某些致熱物質(zhì)增多有關(guān)，少數(shù)病人有家族因素。
2.繼發(fā)性紅斑性肢痛癥 繼發(fā)于某些疾病，如糖尿病、真性紅細(xì)胞增多癥、惡性貧血、痛風(fēng)、輕型蜂窩織炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、血栓閉塞性脈管炎、一氧化碳中毒、心力衰竭、高血壓等。
3.特發(fā)性紅斑性肢痛癥 本病的致病因素可能不是單一的，而是由許多因素綜合作用的結(jié)果。首先是與氣溫的突然變化、寒冷刺激有關(guān)。青春期學(xué)生好發(fā)此病，說明青春發(fā)育期自主神經(jīng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)不穩(wěn)定，對(duì)外環(huán)境變化的適應(yīng)能力較差，另外是否與某些生物性致病因子或營養(yǎng)缺乏有關(guān)尚不能確定。
二、發(fā)病機(jī)制
1.原發(fā)性紅斑肢痛癥 發(fā)病機(jī)制不清。目前認(rèn)為與自主神經(jīng)或血管舒縮神經(jīng)中樞功能紊亂有關(guān)。但是在血管舒縮系統(tǒng)、下丘腦中樞或神經(jīng)節(jié)無病理基礎(chǔ)的證據(jù)。有些患者在交感神經(jīng)切除后，臨床表現(xiàn)獲得改善，所以Buerger提出了交感神經(jīng)功能異常學(xué)說。亦有人認(rèn)為，紅斑性肢痛癥灼性疼痛是因?yàn)樵跀U(kuò)張的動(dòng)脈和痙攣縮小的毛細(xì)血管或微動(dòng)脈之間，發(fā)生血管舒縮協(xié)調(diào)功能障礙，當(dāng)血流通過擴(kuò)張的動(dòng)脈后，在微動(dòng)脈和毛細(xì)血管中遇到阻礙時(shí)，強(qiáng)烈沖擊富于感受器的動(dòng)、靜脈吻合支，因而就產(chǎn)生了強(qiáng)烈的灼痛。血管舒縮失常并非產(chǎn)生這種疼痛的惟一原因。可能與皮膚對(duì)溫?zé)徇^度敏感或細(xì)小血管對(duì)溫?zé)岱磻?yīng)過度有關(guān)。近年認(rèn)為可能與某種原因使血中血清素(5-羥色胺和緩激肽)的蓄積有關(guān)。
2.繼發(fā)性紅斑肢痛癥 發(fā)病機(jī)制可能是由于以上原因?qū)е卵苌窠?jīng)功能紊亂，引起毛細(xì)血管前動(dòng)脈短路開放過多，使局部皮膚動(dòng)脈血流增多，引起局部紅、腫、痛、熱的臨床表現(xiàn)。
