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肺炎球菌腦膜炎(肺炎球菌腦膜炎 )

別名:
傳染性:
有傳染性
治愈率:
治愈率89.3%
多發(fā)人群:
嬰兒
發(fā)病部位:
顱腦
典型癥狀:
發(fā)燒 惡心與嘔吐 嗜睡 頭痛
并發(fā)癥:
癲癇 腦膿腫 腦積水
是否醫(yī)保:
掛號(hào)科室:
神經(jīng)內(nèi)科 急診科
治療方法:
藥物治療、手術(shù)治療

肺炎球菌腦膜炎是怎么回事?

  一、發(fā)病原因

  肺炎球菌 (pneumococcus),又名肺炎雙球菌,球狀,鏈球菌屬,革蘭氏陽(yáng)性,兼性厭氧,持有α溶血性。在咳痰或膿汗中,有單個(gè)存在,成雙或短鏈狀排列,在液體培養(yǎng)基因常呈短鏈。在血液瓊脂平板上可形成細(xì)小,灰色,有光澤的扁平菌落,菌落周圍有草綠色溶血環(huán)。該細(xì)菌可產(chǎn)生自溶酶,長(zhǎng)時(shí)間培養(yǎng)科出現(xiàn)溶菌現(xiàn)象。肺炎球菌抵抗力較弱。對(duì)一般消毒劑敏感,對(duì)常用抗生素敏感,但也有耐藥株出現(xiàn)。

  二、發(fā)病機(jī)制

  引起肺炎球菌腦膜炎的途徑有:①通過(guò)血循環(huán)感染,肺炎或兼有敗血癥,病原菌通過(guò)血循環(huán)進(jìn)入腦膜引起腦膜炎;脾切除和脾功能不全者,因脾臟的濾過(guò)、細(xì)胞免疫和吞噬功能衰退導(dǎo)致帶莢膜的細(xì)菌在血液中大量繁殖引起嚴(yán)重的菌血癥繼發(fā)腦膜炎。②直接擴(kuò)散,顱腦外傷或有先天性解剖缺陷者病原菌可直接經(jīng)創(chuàng)傷處侵入腦膜。③通過(guò)逆行的血栓性靜脈炎,篩竇炎時(shí),病原菌可通過(guò)神經(jīng)鞘或血栓性靜脈炎而感染腦膜。④ 經(jīng)腦脊液通路,腦脊液鼻漏患者的鼻部肺炎球菌可上行感染發(fā)生反復(fù)發(fā)作性腦膜炎。

  肺炎球菌應(yīng)能產(chǎn)生溶血毒素溶解人和動(dòng)物的紅細(xì)胞,導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)嚴(yán)重的敗血癥,重者可發(fā)生感染性休克甚至死亡。帶莢膜肺炎球菌具有抗吞噬作用,有莢膜的光滑(s)型菌有毒力,失去莢膜的粗糙(r)型毒力減低或消失。莢膜多糖可與血液中相應(yīng)抗體發(fā)生特異性結(jié)合,從而消耗體內(nèi)的抗莢膜特異性抗體。

  三、病理改變

  肺炎球菌侵入腦膜后引起腦部毛細(xì)血管擴(kuò)張、充血、通透性增加,纖維蛋白滲出,炎癥細(xì)胞浸潤(rùn),大量炎癥滲出物廣泛分布于蛛網(wǎng)膜下腔,以大腦頂部表面較多,顱底和脊髓部位受累較少。由于大量纖維蛋白及炎癥滲出物沉積于蛛網(wǎng)膜下腔,造成粘連和包裹性膿腫,甚至發(fā)生硬腦膜下積液或積膿,從而使抗生素不易滲入,是造成本病復(fù)發(fā)及治療困難的因素。如病程較長(zhǎng)時(shí),則可發(fā)生腦室系統(tǒng)腦脊液循環(huán)梗阻,腦室擴(kuò)張,甚至腦室積水或積膿等,從而繼發(fā)顱內(nèi)壓增高,嚴(yán)重者可導(dǎo)致腦栓形成。

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