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鼻疽(鼻疽 )

別名:
鼻疽病,馬鼻疽,鼻疔,馬皮疽
傳染性:
有傳染性
治愈率:
70%
多發人群:
所有人群
發病部位:
咽喉
典型癥狀:
發燒 乏力 淋巴結腫大 頭痛 不規則熱
并發癥:
鼻疽假單胞菌肺炎 類鼻疽桿菌肺炎
是否醫保:
掛號科室:
呼吸內科 消化內科 傳染科
治療方法:
藥物治療

鼻疽是怎么回事?

  一、發病原因

  本病病原體為鼻疽伯克霍爾德菌(Burkholderia mallei)。曾被稱為鼻疽費氏桿菌(1918年)、鼻疽放線桿菌(1933年)、鼻疽不動桿菌(1964年)、鼻疽假單胞菌(1966年)等。1993年,國際上根據新發現本菌的生物學特性,將其列入伯克霍爾德菌屬(Burkholderia)。國內常稱為鼻疽桿菌。鼻疽桿菌為微彎棒狀桿菌,大小不一,長為2~5μm,寬0.5~1.0μm,多單個,有時可成對排列,無鞭毛不能運動,無莢膜,不產生芽孢,為需氧革蘭染色陰性菌。溫度在37~38℃,pH6.8~7.0時生長最適宜。在普通培養基上本菌生長不佳,但在1%~5%的甘油肉湯中發育良好,在馬鈴薯培養基上能產生一層淡黃色蜂蜜樣菌苔,以后逐漸變為棕紅色。本菌生長較緩慢,一般需48h。正常菌落為光滑型(S),變異后的菌落可出現粗糙型(R)、皺襞型(C)、矮小型(D)、黏液型(M)或偽膜型(P)等。

  本菌應與類鼻疽伯克霍爾德菌相鑒別。鼻疽桿菌能產生兩種抗原,一種是特異性多糖抗原,另一種是與類鼻疽桿菌在凝集試驗和皮膚試驗均有交叉的共同抗原(蛋白質成分)。

  本菌抵抗力較強,在糞、尿中可生存4h,水中生存70天,滅菌的自來水中生存6個月。但在干燥環境中僅生存10~15天,日光直接照射24h或加熱56℃ 15min均可死亡,煮沸立即死亡。本菌對化學制劑敏感,在3%煤酚皂溶液、10%石灰乳、2%甲醛中1h即可殺死。

  二、發病機制

  本病的作用機制是細菌進入機體,在體內產生內毒素,引起機體發生變態反應。本菌不產生外毒素,其菌體的內毒素——鼻疽菌素能使感染動物產生變態反應。本病主要通過接觸傳播,病菌可通過破損的皮膚、黏膜、呼吸道、消化道進入人體引起感染。

  三、病理生理

  明顯的病理改變器官組織是皮膚淋巴管、鼻腔粘膜、肺部。共同的病理變化是結節性潰瘍,如皮膚淋巴管形成硬固的念珠狀結節,軀干、四肢出現組織潰瘍、壞死肉芽腫;鼻腔小米粒至高梁粒大小結節;肺部出現粟粒大小結節。

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  • 馮培民,主任醫師
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    劉凌云 主任醫師
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