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腎病綜合癥(腎病綜合癥 )

別名:
小兒原發性腎病綜合征,小兒腎綜
傳染性:
無傳染性
治愈率:
10%
多發人群:
所有人群
發病部位:
典型癥狀:
水腫 皮膚干燥 低蛋白血癥 面色蒼白 無力
并發癥:
是否醫保:
掛號科室:
兒科 腎內科 內科
治療方法:
藥物治療

腎病綜合癥是怎么回事?

  一、發病原因

  病因不清楚,多因呼吸道感染、過敏反應等而觸發。

  二、發病機制

  1、大量蛋白尿

以腎小球病變為主,是由于腎小球濾過膜受免疫或其他病因的損傷,電荷屏障和(或)分子篩的屏障作用減弱,血漿蛋白大量漏入尿中。

  2、微小病變型腎病綜合征

  1)淋巴細胞產生29kd的多肽,導致腎小球濾過膜多陰離子減少。

  2)刀豆素(conA)刺激下的淋巴細胞可產生腎小球通透因子(glomerular permeability factor,GPF),直接引起蛋白尿。

  3)淋巴細胞分泌可溶免疫反應因子(soluble immune response suppressor,SIRS)。

  3、非微小病變型腎病綜合征

  1)通過免疫反應,激活補體及凝血、纖溶系統,以及基質金屬蛋白酶而損傷基底膜,導致篩屏障的破壞。

  2)通過血壓增高、血糖增高等非免疫機制,或出現基底膜結構缺陷而破壞篩屏障。

  4、低白蛋白血癥

  1)大量血漿白蛋白自尿中丟失。

  2)蛋白質分解的增加

  當血白蛋白低于25g/L時可出現水腫,同時因血容量減少,在并發大量體液丟失時極易誘發低血容量性休克。此外還可影響脂類代謝。

  5、高膽固醇血癥

  1)可能是低蛋白血癥致肝臟代償性白蛋白合成增加,使與白蛋白經共同合成途徑得脂蛋白合成增加。

  2)脂蛋白脂酶活力下降

  一般血漿白蛋白<30g/L,即出現血膽固醇增高,如白蛋白進一步降低,則三酰甘油也增高。

  6、水腫

  1)低血容量使交感神經興奮性增高,近端小管重吸收鈉增多,加重水鈉潴留。

  2)血漿白蛋白下降,血漿膠體滲透壓降低,血漿中水分由血管內轉入組織間隙直接形成水腫。

  3)水分外滲致血容量下降,通過容量和壓力感受器使體內神經體液因子發生變化,引起水鈉潴留。

  4)其他腎內原因導致腎近曲小管回吸收鈉增多。

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    羅永杰 主任醫師
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