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黃色肉芽腫性腎盂...(黃色肉芽腫性腎盂... )

別名:
黃肉芽腫性腎盂腎炎
傳染性:
無傳染性
治愈率:
40%
多發人群:
50~70歲女性
發病部位:
典型癥狀:
消瘦 乏力 厭食 復雜性尿路感染 不規則熱
并發癥:
梗阻性腎病 高血壓
是否醫保:
掛號科室:
泌尿外科 腎內科
治療方法:
手術治療

黃色肉芽腫性腎盂...是怎么回事?

  一、發病原因

  目前病因仍不明了,可能與以下因素有關:①細菌感染,長期慢性炎癥致腎組織持續破壞,脂質釋放,被組織細胞吞噬而形成黃色瘤細胞。②尿路梗阻合并感染。③脂代謝異常。④免疫功能紊亂,特別是局灶型黃色肉芽腫性腎盂腎炎多由于宿主免疫功能低下,以致腎實質內輕度炎癥性病變不能自行愈合。變形桿菌、大腸埃希桿菌是最常見的病原菌。耐青霉素的金黃色葡萄球菌也可引起。

  二、發病機制

  盡管可以肯定本病由細菌感染引起且尿路梗阻可促進其發生,但發病機制尚不清楚。

  病理表現有兩種類型:①局灶型:較少見,主要表現為腎內黃色瘤樣腫物。②彌漫型:患腎明顯增大,多數為膿腎,腎實質嚴重破壞,腎盂腎盞表面或腎實質內可見大小不等的黃色瘤樣腫物。病變可擴展到腎周和腎外組織,腎周廣泛粘連纖維化,并累及周圍鄰近組織器官。

  Malek臨床分期:Ⅰ期腎內期:病變局限于腎實質,僅侵入1個腎盞或部分腎實質;Ⅱ期腎周期:腎內病變同Ⅰ期,但已穿透腎實質侵犯腎周圍脂肪;Ⅲ期腎旁期:病變彌漫于大部分或全部腎臟,并廣泛累及腎周圍組織及后腹膜。

  鏡下見橙黃色病變由炎癥組織構成,其組成為大的泡沫巨噬細胞、細胞質呈顆粒狀的小巨噬細胞、中性白細胞、淋巴細胞、漿細胞和成纖維細胞。腎盂黏膜周圍可見大量的中性粒細胞和壞死組織碎片。偶爾可見異物巨細胞。泡沫巨噬細胞的胞漿,特別是顆粒小巨噬細胞的胞漿PAS染色呈強陽性。

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