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心內(nèi)膜炎(心內(nèi)膜炎 )

別名:
傳染性:
無(wú)傳染性
治愈率:
70-80%
多發(fā)人群:
無(wú)特殊發(fā)病群體
發(fā)病部位:
心臟
典型癥狀:
并發(fā)癥:
感染性心內(nèi)膜炎 勒夫勒心內(nèi)膜炎 老年人心內(nèi)膜炎
是否醫(yī)保:
掛號(hào)科室:
心胸外科 心血管內(nèi)科
治療方法:
藥物治療、手術(shù)治療

心內(nèi)膜炎是怎么回事?

心內(nèi)膜炎疾病病因

  一、病因

  引起心內(nèi)膜感染的因素有:

  1、病原體侵入血流,引起菌血癥、敗血癥或膿毒血癥,并侵襲心內(nèi)膜;

  2、心瓣膜異常,有利于病原微生物的寄居繁殖;

  3、防御機(jī)制的抑制,例如腫瘤患者使用細(xì)胞毒性藥物和器官移植患者用免疫抑制劑時(shí)。病因包括各種細(xì)菌、真菌及貝納特考克斯體(coxiella burnettii)等。臨床經(jīng)過(guò)與病原微生物有關(guān),傳統(tǒng)分為急性和亞急性兩類,其臨床經(jīng)過(guò)及病理變化均有所不同。 急性感染性心內(nèi)膜炎(acute infective endocarditis)時(shí)由于被累心內(nèi)膜常有潰瘍形成,故又稱為潰瘍性心內(nèi)膜炎(ulcerative endocarditis)。此類心內(nèi)膜炎起病急劇,多由毒力較強(qiáng)的化膿菌引起(急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎,acute bacterial endocarditis),其中大多為金黃色葡萄球菌,其次為化膿鏈球菌。通常病原菌先在機(jī)體某局部引起化膿性炎癥(如化膿性骨髓炎、癰、產(chǎn)褥熱等),當(dāng)機(jī)體抵抗力降低時(shí)(如腫瘤、心臟手術(shù)、免疫抑制等)病原菌則侵入血流,引起敗血癥并侵犯心內(nèi)膜。此型心內(nèi)膜炎多發(fā)生在本來(lái)正常的心內(nèi)膜上,多單獨(dú)侵犯主動(dòng)脈瓣,或侵犯二尖瓣。

  二、病理機(jī)制

  肉眼觀,瓣膜閉鎖緣處常形成較大的贅生物。贅生物呈灰黃色或灰綠色,質(zhì)地松軟,易脫落形成帶有細(xì)菌的栓子,引起某些器官的梗死和多發(fā)性小膿腫(敗血性梗死)。嚴(yán)重者,可發(fā)生瓣膜破裂或穿孔和/或腱索斷裂,可致急性心瓣膜關(guān)閉不全而猝死。

  鏡下,瓣膜潰瘍底部組織壞死,有大量中性粒細(xì)胞浸潤(rùn),贅生物為血栓,其中混有壞死組織和大量細(xì)菌菌落及肉芽組織。

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  • 羅欣,主任醫(yī)師
    羅欣 主任醫(yī)師
    未開(kāi)通
    丹東市中心醫(yī)院 心胸外科

    擅長(zhǎng)疾病: 擅長(zhǎng)肺癌及食管癌根治術(shù)、完全電視胸腔鏡微創(chuàng)胸外科手術(shù)等技術(shù),尤其擅長(zhǎng)肺癌根治術(shù)的治療。目前已經(jīng)可以獨(dú)立完成體個(gè)循環(huán)下的心臟外科手術(shù)。

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