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腸系膜上動脈栓塞(腸系膜上動脈栓塞 )

別名:
傳染性:
無傳染性
治愈率:
70%
多發人群:
多見于風心病、冠心病、感染...
發病部位:
腸系膜 血液血管
典型癥狀:
腸鳴 腹部壓痛 腹肌緊張 循環衰竭 移動性濁音
并發癥:
是否醫保:
掛號科室:
血管外科 普外科
治療方法:
藥物治療、手術治療

腸系膜上動脈栓塞是怎么回事?

  一、發病原因:

  1..栓子栓塞(50%):

  腸系膜上動脈栓塞的栓子主要來源于心臟,如心肌梗死后的壁栓,亞急性細菌性心內膜炎的瓣膜贅生物,風濕性心臟瓣膜病變處的贅生物和左右心耳附壁血栓的脫落等;亦可來源于大動脈粥樣硬化的附壁血栓或粥樣斑塊的脫落和膿腫或膿毒血癥的細菌的栓子等。

  2..解剖因素(25%):

  腸系膜動脈栓塞的發生亦與腸系膜上動脈的解剖結構有關,腸系膜上動脈從腹主動脈呈銳角分出,與主動脈走行平行,管腔較粗,與腹主動脈血流的方向一致,脫落的栓子易于進入,在血管狹窄處或分叉處導致血管栓塞,多見于結腸中動脈發出部或其以下的部位。

  二、發病機制:

  腸系膜血管一旦栓塞,受阻塞的動脈供應區的腸管發生血運障礙,腸管缺血,缺氧使腸管失去光澤,顏色蒼白,腸黏膜不易耐受缺血,若缺血時間超過15min,小腸黏膜絨毛結構就會發生破壞脫落,繼而腸壁血液淤滯,充血,水腫,腸管失去張力,出現發紺水腫,大量血漿滲至腸壁,腸壁呈現出血性壞死,大量血漿滲出至腹腔及腸腔內,循環血容量銳減,腸腔內細菌大量繁殖及由于腸管缺血缺氧后發生壞死的毒性代謝產物不斷被吸收,導致低血容量,中毒性休克,腸壞死時,腸管擴張,蠕動消失,表現血運性腸梗阻。

  腸系膜動脈栓塞的部位不同,腸管缺血區域的范圍亦不同,栓塞發生在腸系膜上動脈入口處,可引起Treitz韌帶以下全部小腸和右半結腸的缺血壞死;在結腸中動脈分支以下發生栓塞,引起大部分小腸壞死;發生在腸曲的一個分支動脈而側支循環良好時,則不發生壞死;但邊緣動脈栓塞發生梗死,其所供應區域腸管發生壞死

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