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老年人主動(dòng)脈瘤(老年人主動(dòng)脈瘤 )

別名:
老年主動(dòng)脈瘤
傳染性:
無傳染性
治愈率:
3-8%
多發(fā)人群:
老年人男性
發(fā)病部位:
心臟
典型癥狀:
胸痛 呼吸困難 腹部腫塊 聲音嘶啞 咳嗽
并發(fā)癥:
是否醫(yī)保:
掛號(hào)科室:
心胸外科 血管外科
治療方法:
手術(shù)治療

老年人主動(dòng)脈瘤是怎么回事?

  一、發(fā)病原因

1.動(dòng)脈粥樣硬化

為最常見的原因。粥樣硬化斑塊侵蝕主動(dòng)脈壁,破壞中層成分,彈力纖維發(fā)生退行性變。管壁因粥樣硬化而增厚,使滋養(yǎng)血管受壓,發(fā)生營養(yǎng)障礙,或滋養(yǎng)血管破裂而在中層積血。多見于老年男性。

  2.感染

以梅毒為顯著,常侵犯胸主動(dòng)脈。

  3.囊性中層壞死

主要見于升主動(dòng)脈瘤,男性較多見,遺傳性疾病如馬方綜合征,特納(Turner)綜合征,Ehlers Danlos綜合征等。

  4.外傷

貫通傷直接作用于受損處主動(dòng)脈引起動(dòng)脈瘤。

  5.先天性

見于主動(dòng)脈竇瘤。

  6.其他

包括巨細(xì)胞性主動(dòng)脈炎,白塞病,多發(fā)性大動(dòng)脈炎等。

  二、發(fā)病機(jī)制

  主動(dòng)脈瘤按其發(fā)生部位可分為胸主動(dòng)脈瘤和腹主動(dòng)脈瘤兩類。胸主動(dòng)脈瘤可分為:

①升主動(dòng)脈瘤:

從主動(dòng)脈根部至無名動(dòng)脈起始部止,可并發(fā)主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全。

②弓部主動(dòng)脈瘤:

從無名動(dòng)脈至左鎖骨下動(dòng)脈。

③胸部主動(dòng)脈瘤:

從左鎖骨下動(dòng)脈起至膈肌一段主動(dòng)脈。

④胸腹主動(dòng)脈瘤:

從胸部主動(dòng)脈下端至腹主動(dòng)脈上端。胸主動(dòng)脈瘤好發(fā)部位依次為:降主動(dòng)脈、升主動(dòng)脈、主動(dòng)脈弓及胸腹主動(dòng)脈。完全位于腹主動(dòng)脈則稱腹主動(dòng)脈瘤,多見于腎動(dòng)脈水平以下。按其形態(tài)主動(dòng)脈瘤可分為:囊狀動(dòng)脈瘤、梭狀動(dòng)脈瘤。囊狀動(dòng)脈瘤因血管壁的壓力集中較梭狀動(dòng)脈瘤更易破裂。除非有血栓或瘢痕組織形成防止瘤體進(jìn)一步發(fā)展,否則瘤體隨歲月逐漸增大,終至破裂。由于動(dòng)脈粥樣硬化病變?cè)诟怪鲃?dòng)脈遠(yuǎn)較胸主動(dòng)脈嚴(yán)重,因此動(dòng)脈粥樣硬化性主動(dòng)脈瘤更多見于腹主動(dòng)脈。

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