腸系膜淋巴結炎病因
1.微生物
導致非特異性腸系膜淋巴結炎的病原微生物可能有葡球菌屬(金葡菌)、溶血性鏈球菌、紅球菌、假結核桿菌、青霉菌屬、病毒、血吸蟲、阿米巴等。本病的確切病因尚不清楚。常見于兒童或青少年，且多見于回盲部淋巴結。該處淋巴結很多，兒童尤為豐富。腸內容物在回腸遠端停留時間較長，毒素及細菌產物易在該處吸收而引起淋巴結的急性炎癥反應。另外也有人認為，患者在發(fā)病前1～2天常感倦怠、不適和上呼吸道炎癥癥狀，故認為是因鏈球菌的血行感染所致。有作者認為毒血癥是腸系膜淋巴結炎發(fā)病的關鍵，但淋巴結培養(yǎng)多無細菌生長。急性腸系膜淋巴結炎多見于7歲以下的小兒。發(fā)病前常有喉痛、發(fā)熱、倦怠不適等前軀癥狀，然后才出現臍部和右下腹痛、惡心、嘔吐，有時可發(fā)生腹瀉或便秘。這樣的發(fā)病過程與急性闌尾炎先腹痛后發(fā)熱正好相反，且發(fā)病早期即體溫驟升。體檢時臍部及右下腹均可有壓痛，范圍比較廣泛，壓痛點不固定。因小兒腹肌不發(fā)達，腹肌緊張可不明顯。有時可捫及小結節(jié)樣腫物。白細胞計數增高或正常。如為鏈球菌所致，腹腔穿刺可抽得較稀薄的草綠色液體，涂片可找到革蘭氏陽性球菌。
2.生理
導致非特異性腸系膜淋巴結炎的病原微生物可能有葡球菌屬(金葡菌)、溶血性鏈球菌、紅球菌、假結核桿菌、青霉菌屬、病毒、血吸蟲、阿米巴等。本病的確切病因尚不清楚。常 見于兒童或青少年，且多見于回盲部淋巴結。該處淋巴結很多，兒童尤為豐富。腸內容物在回腸遠端停留時間較長，毒素及細菌產物易在該處吸收而引起淋巴結的急性炎癥反應。認為因鏈球菌的血行感染所致，也有認為與腸道炎癥和寄生蟲病有關。多見于回腸末端。淋巴結呈多發(fā)性充血、腫大。腹腔內可有少量炎性滲液。鏡下可見淋巴竇擴張，中性粒細胞由小血管進入淋巴竇內，吞噬細菌。有的白細胞可因此而發(fā)生變性崩潰，形成細胞碎片或變性的物質。淋巴結內的血管也擴張充血，生發(fā)中心增生，竇細胞和免疫母細胞增生。另外也有人認為，患者在發(fā)病前1～2天常感倦怠、不適和上呼吸道炎癥癥狀，故認為是因鏈球菌的血行感染所致。有作者認為毒血癥是腸系膜淋巴結炎發(fā)病的關鍵，但淋巴結培養(yǎng)多無細菌生長。 流行病學
本病臨床上少見，可發(fā)生于任何年齡，但主要見于兒童和青少年，是少兒急性腹痛的重要原因之一。
