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沙雷菌肺炎(沙雷菌肺炎 )

別名：
靈桿菌肺炎,沙雷氏菌肺炎,粘質(zhì)沙雷菌肺炎,粘質(zhì)沙雷氏菌肺炎
傳染性：
無傳染性
治愈率：
80%
多發(fā)人群：
所有人群
發(fā)病部位：
肺
典型癥狀：
發(fā)燒 胸痛 咳嗽 白細(xì)胞增多 寒戰(zhàn)
并發(fā)癥：
是否醫(yī)保：
是
掛號科室：
呼吸內(nèi)科
治療方法：
藥物治療

沙雷菌肺炎是怎么回事？

　　(一)發(fā)病原因 　　沙雷菌為腸桿菌科沙雷菌屬。1896年Lehmann和Newmann最早發(fā)現(xiàn)Serratia plymuthica，當(dāng)時稱bacterium plymuthicca，1978年后歸于沙雷菌屬。目前分為7種：黏質(zhì)沙雷菌 (Serratia marcescens)、液化沙雷菌(Serratia liquefaciens)、紅色沙雷菌(Serratia rubidaea)、Serratia ficaria、Serratia odorifera、Serratia plymuthica和Serratia fonticola，其中黏質(zhì)沙雷菌是引起醫(yī)院獲得性感染的主要病原體。 　　隨著DNA雜交技術(shù)的應(yīng)用。近來又將液化沙雷菌分為3種：Serratia proteamaculans、Serratia grimesii 和Serratia liquefaciens。Serratia proteamaculflns又分兩個生物型：Serratia proteamaculanssubsp proteamaculans和Serratia proteamaculans subsp quinovora。Serratia grimesii和Serratia liquefaciens已從臨床標(biāo)本分離出，通常無臨床意義。Serratia proteamaculans兩個亞型均從昆蟲，土壤、嚙齒動物、植物分離出，可引起肺炎，晚近又發(fā)現(xiàn)Serratia odorifera又可分為兩個生物型：Serratia odorifera biogroup-1和Serratia odorifera group-2，可引起醫(yī)院獲得性感染。沙雷菌現(xiàn)已從病人不同的臨床標(biāo)本中分離出。 　　1.形態(tài)與染色 沙雷菌有動力，能運(yùn)動，部分菌株有莢膜、鞭毛。許多菌株產(chǎn)生粉紅色或紅色色素。黏質(zhì)沙雷菌形態(tài)上一般比其他腸道菌小，無莢膜。為革蘭染色陰性短桿菌，偶爾呈長絲狀，(0.7～1.0)×0.7cm大小。 　　2.培養(yǎng)與生化反應(yīng) 沙雷菌對生長的培養(yǎng)基要求不高。在營養(yǎng)瓊脂、遠(yuǎn)藤瓊脂，麥康凱瓊脂、血瓊脂平板上均可生長。黏質(zhì)沙雷菌菌落圓形，略呈粗糙有黏性。在低于37℃的溫度培養(yǎng)時，鞭毛較易發(fā)育。為需氧或兼性厭氧菌。 　　沙雷菌能發(fā)酵葡萄糖，但只有部分菌株產(chǎn)生少量氣體。不發(fā)酵乳糖、衛(wèi)矛糖、阿拉伯糖、棉子糖及鼠李糖，可發(fā)酵甘露醇、水楊苷及山梨醇，對側(cè)金盞花醇及肌醇發(fā)酵力不一致。不形成吲哚，大部分菌株甲基紅反應(yīng)為陰性，在氰化鉀培養(yǎng)基內(nèi)生長。大部分菌株迅速液化明膠，少數(shù)為遲緩反應(yīng)。具有賴氨酸和鳥氨酸脫羧酶。但不形成精氨酸雙水解酶及苯丙氨酸脫氨酶，不利用丙二酸鈉，能利用枸櫞酸鹽，VP反應(yīng)陽性，在三糖鐵培養(yǎng)基上(TSI)產(chǎn)酸不產(chǎn)氣。能產(chǎn)生細(xì)胞外DNA酶，脂肪酶。 　　沙雷菌產(chǎn)生紅色色素，在低于37℃培養(yǎng)時，色素產(chǎn)生往往更豐富，但多次傳代后產(chǎn)生色素的能力減弱，甚至消失。1902年Kroft提取該色素并命名為“靈菌紅素”(prodigiosin)，因而黏質(zhì)沙雷菌過去稱為靈桿菌。直到1960年才被Rapoport和Hollen闡明其化學(xué)結(jié)構(gòu)。靈菌紅色素溶于酒精、乙醚、氯仿等有機(jī)溶劑，不溶于水。靈紅菌素是一種脂多糖，有報道它具有提高白細(xì)胞數(shù)量和消炎作用。產(chǎn)生色素與不產(chǎn)生色素菌株均可致病，可引起敗血癥、尿道及呼吸道感染，骨髓炎及術(shù)后傷口感染。 　　3.抗原與分型 沙雷菌有菌體“O"抗原和鞭毛“H”抗原。現(xiàn)已知有15種O和13種H，共46個血清型。 　　4.誘發(fā)因素 沙雷菌肺炎多發(fā)生在原有基礎(chǔ)疾病的住院病人。A11en等在Temple大學(xué)醫(yī)院觀察了135例黏質(zhì)沙雷菌感染，89%病例與宿主抵抗力降低有關(guān)。凡能導(dǎo)致機(jī)體免疫功能損害的情況都可能成為引起感染的誘因，如各種嚴(yán)重疾病，惡性腫瘤、白血病、糖尿病、肝硬化、心衰、慢性支氣管炎、肺心病、尿毒癥及燒傷等;長期濫用類固醇激素、免疫抑制劑、損害全身免疫功能;部分有創(chuàng)性檢查和治療，如大手術(shù)，留置導(dǎo)尿管、靜脈插管，血液及腹膜透析等;呼吸科治療措施，如氣管插管、氣管切開、機(jī)械通氣、霧化吸入等可使沙雷菌直接吸入到肺臟。此外，長期使用廣譜抗生素及麻醉品成癮者，使沙雷菌易于呼吸道寄殖，導(dǎo)致感染發(fā)病的可能，特別是在新生兒、老年人及孕婦。 　　(二)發(fā)病機(jī)制 　　沙雷菌為條件致病菌。現(xiàn)已知沙雷菌可使家兔、馬、水牛和鹿致病，在實(shí)驗(yàn)條件下可引起鼠、貓、豚鼠、倉鼠、海龜和狗生病。小白鼠實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明：LD50為1.5×106～2.6×107，加入黏蛋白(mucin)后LD50為4.7×105～5.3×107。黏蛋白似有增強(qiáng)毒力作用， 沙雷菌所產(chǎn)生的內(nèi)毒素可引起機(jī)體發(fā)生病理生理改變，使肺組織壞死。并使血小板聚集，脆性增加，從而使循環(huán)中的血小板急劇減少，導(dǎo)致各器官出血，有時影響凝血因子產(chǎn)生DIC，嚴(yán)重者抑制骨髓造血功能。此外，黏質(zhì)沙雷菌所產(chǎn)生的溶血素，蛋白酶及含鐵血黃素巨噬細(xì)胞在致病中也起重要作用，給豚鼠或小白鼠接種蛋白酶后出現(xiàn)肺水腫及出血，這些和人的肺炎癥狀相似。用抗蛋白酶的免疫血清可保護(hù)動物，如用蛋白酶種入家兔角膜，角膜產(chǎn)生炎癥壞死。蛋白酶對機(jī)體免疫功能還有破壞作用，人體中有一種α1-蛋白酶抑制劑具有增強(qiáng)巨噬細(xì)胞殺傷能力，而黏質(zhì)沙雷菌所產(chǎn)生的蛋白酶可降解此種α1-蛋白酶抑制劑，當(dāng)沙雷菌進(jìn)入肺部后，可產(chǎn)生數(shù)種蛋白酶如卵磷脂酶、蛋白酶、幾丁質(zhì)酶，引起吞噬細(xì)胞浸潤和組織破壞，削弱和破壞機(jī)體的免疫功能，引起原發(fā)性或繼發(fā)性沙雷菌肺炎。

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    劉凌云 主任醫(yī)師
    未開通
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  • 吳麗娟,主任醫(yī)師
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問高血壓常用藥物有哪些？
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高血壓常用藥物主要包括利尿劑、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）和血管緊張素受體拮抗劑（ARB）。利尿劑如氫氯噻嗪，有助于減少血容量和降低血壓。β受體阻滯劑如美托洛爾，通過減慢心率和降低心臟收縮力來降低血壓。鈣通道阻滯劑如硝苯地平，通過阻斷鈣離子進(jìn)入心臟和血管平滑肌細(xì)胞來降低血壓。ACEI如依那普利，通過抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶來減少血管緊張素II的生成，降低血壓。ARB如洛卡特普，直接阻斷血管緊張素II的作用，降低血壓。這些藥物可以單獨(dú)使用，也可以聯(lián)合使用以達(dá)到更好的降壓效果。

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藜麥米作為一種營養(yǎng)豐富的谷物，具有多種健康益處。它含有高質(zhì)量的蛋白質(zhì)，包括人體必需的所有氨基酸，有助于肌肉生長和修復(fù)。藜麥米還富含膳食纖維，有助于改善消化系統(tǒng)健康，預(yù)防便秘，并有助于控制血糖水平。此外，它含有多種維生素和礦物質(zhì)，如鐵、鎂和鋅，對維持正常的生理功能至關(guān)重要。藜麥米中的抗氧化成分有助于減少氧化應(yīng)激，保護(hù)細(xì)胞免受損傷。因此，藜麥米是一種健康的飲食選擇，可以作為均衡飲食的一部分，為身體提供必需的營養(yǎng)。 科普文章，僅供參考。如有不適，請及時線下就醫(yī)。

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答

牙周炎是一種常見的口腔疾病，主要癥狀包括牙齦紅腫、出血，尤其是在刷牙或咬硬物時更為明顯；牙齒松動，咀嚼時感到無力；口腔異味，由于牙周袋內(nèi)細(xì)菌滋生導(dǎo)致；牙周袋形成，即牙齦與牙齒之間形成較深的袋狀結(jié)構(gòu)；牙齒敏感，對冷熱刺激反應(yīng)增強(qiáng)。這些癥狀可能伴隨不同程度的疼痛，影響日常飲食和生活質(zhì)量。

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空泡蝶鞍并非腦瘤。空泡蝶鞍是一種影像學(xué)表現(xiàn)，指的是蝶鞍內(nèi)腦脊液積聚，導(dǎo)致垂體受壓變形，形成空泡狀改變。這種情況可能與多種因素有關(guān)，如顱內(nèi)壓變化、垂體功能減退等。空泡蝶鞍本身并非腫瘤，但需要進(jìn)一步檢查以排除其他潛在的腦部疾病，如垂體瘤等。因此，發(fā)現(xiàn)空泡蝶鞍后，應(yīng)進(jìn)行詳細(xì)的神經(jīng)影像學(xué)檢查和內(nèi)分泌功能評估，以確定具體原因并制定相應(yīng)的治療方案。

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硒是一種對人體有益的微量元素，它在多種食物中含量豐富。富含硒的食物主要包括巴西堅果、魚類（如金槍魚、鱈魚）、肉類（尤其是肝臟）、家禽、蛋類、全谷物、奶制品以及某些蔬菜和豆類。巴西堅果是硒含量最高的天然食物之一，而海鮮和肉類也是硒的良好來源。此外，一些谷物和豆類，如糙米、燕麥、小麥胚芽和豆類，也含有一定量的硒。通過均衡飲食，可以確保攝入足夠的硒以維持身體健康。 科普文章，僅供參考。如有不適，請及時線下就醫(yī)。

問黑芝麻有哪些健康的益處
答

黑芝麻含有豐富的營養(yǎng)成分，包括蛋白質(zhì)、脂肪、維生素E、鈣、鐵、鋅等礦物質(zhì)。這些成分對人體健康具有多方面的益處。黑芝麻中的脂肪主要是不飽和脂肪酸，有助于降低膽固醇，預(yù)防心血管疾病。維生素E是一種強(qiáng)效抗氧化劑，可以保護(hù)細(xì)胞免受自由基損傷，延緩衰老。黑芝麻中的鈣和鐵有助于骨骼健康和預(yù)防貧血。此外，黑芝麻還含有黑色素，可能對頭發(fā)健康有益。適量食用黑芝麻可以為人體提供多種必需營養(yǎng)素，促進(jìn)健康。 科普文章，僅供參考。如有不適，請及時線下就醫(yī)。

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