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小兒外部性腦積水(小兒外部性腦積水 )

別名:
小兒假性腦積水,小兒良性蛛網(wǎng)膜下腔擴(kuò)大,小兒腦室外梗阻性腦積水,小兒腦外積水,小兒頭大畸形
傳染性:
無(wú)傳染性
治愈率:
10%
多發(fā)人群:
發(fā)病年齡在1~1.5歲、前囟未...
發(fā)病部位:
顱腦
典型癥狀:
抽搐 易激惹 前囟張力增高 頭顱增大 囟門閉合晚
并發(fā)癥:
是否醫(yī)保:
掛號(hào)科室:
腦外科 兒科
治療方法:
手術(shù)治療,無(wú)需治療

小兒外部性腦積水是怎么回事?

  一、發(fā)病原因

  顱縫未閉合、囟門未閉是發(fā)生EH的必備條件,而蛛網(wǎng)膜顆粒吸收腦脊液功能發(fā)生障礙是產(chǎn)生EH的主要因素。可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。原發(fā)性EH系指找不出明確原因的EH。繼發(fā)性EH是指有某些病理因素所致的EH,可見于早產(chǎn)、嬰兒在分娩時(shí)有窒息、缺氧缺血性腦病、額部萎縮、核黃疸、顱內(nèi)出血、高膽紅素血癥、化膿性腦膜炎、維生素A缺乏癥等。

  二、發(fā)病機(jī)制

  EH的發(fā)病機(jī)制尚不清楚,多數(shù)學(xué)者認(rèn)為與顱外靜脈阻塞引起顱內(nèi)靜脈壓力增高,尤其是上矢狀竇壓力升高,產(chǎn)生蛛網(wǎng)膜顆粒水平的腦脊液吸收障礙有關(guān)。新近有研究認(rèn)為EH可能是源于蛛網(wǎng)膜功能發(fā)育延遲所致。也有學(xué)者認(rèn)為EH可能為腦與顱骨發(fā)育不均衡所致。甚至有學(xué)者提出原發(fā)性EH的頭顱CT或MRI表現(xiàn)可能就是部分正常嬰兒的發(fā)育現(xiàn)象,無(wú)特殊病理意義。CT表現(xiàn)為腦室擴(kuò)大不明顯,而基底池、側(cè)裂、縱裂池及大腦半球腦溝增寬,蛛網(wǎng)膜下腔擴(kuò)大。曾有人認(rèn)為可能是交通性腦積水的早期表現(xiàn)。也有人認(rèn)為此等表現(xiàn)為良性的、自限的蛛網(wǎng)膜下腔擴(kuò)大,不屬交通性腦積水。因?yàn)樵?歲以內(nèi)嬰幼兒,顱骨增長(zhǎng)速度較腦的增長(zhǎng)速度明顯為快,腦和顱骨之間間隙增大,以至在CT上顯示腦溝、裂、池相對(duì)較寬。正常情況下,腦表面蛛網(wǎng)膜下腔可寬達(dá)4mm,縱裂池6mm、側(cè)裂池10mm,都屬正常范圍。18個(gè)月~2歲以后,腦發(fā)育加快,腦實(shí)質(zhì)與顱骨之間間隙逐漸變小,蛛網(wǎng)膜下腔增寬情況不再明顯。

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