一、發(fā)病原因
目前，本病的病因尚不清楚，可能是一種自身免疫性疾病，也可能與寄生蟲感染有關(guān)。引起本病常見的病因有下述數(shù)種。
1.寄生蟲感染 以蛔蚴感染為最多見?；紫x卵進(jìn)入人體后在小腸內(nèi)孵出幼蟲，然后經(jīng)小血管，由血液循環(huán)進(jìn)入肺，引起肺部的浸潤病變。其他致病寄生蟲還有鉤蟲、鞭蟲、血吸蟲、肺吸蟲、華支睪吸蟲、絲蟲等。
最近研究發(fā)現(xiàn)犬弓首線蟲(Toxocara canis)感染，是本病征的病因之一。犬弓首線蟲是狗常見的寄生蟲，其幼蟲也可感染人體而出現(xiàn)內(nèi)臟幼蟲移行綜合征(病理如上所述)。隨著養(yǎng)狗增多，兒童犬弓首線蟲感染的機(jī)會(huì)也增多。以海聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(ELISA)測患兒血清中犬弓線蟲抗體檢測有助病原學(xué)診斷。
2.藥物或食物過敏 藥物中較多見的有磺胺類藥、阿司匹林、青霉素及抗毒血清等;食物中如牛奶、雞蛋、蝦、蟹、魚類等。
3.變態(tài)反應(yīng)性疾病 原有過敏體質(zhì)的小兒，如支氣管哮喘、蕁麻疹等患兒，發(fā)生呼吸道感染時(shí)，可引起肺部的病變。
4.吸入過敏的物質(zhì) 如鳳仙花、枯草花粉或藜狀菌(aspergillus)的孢子等。
5.原因不易查出 有些病例，臨床有呼吸道癥狀及血中嗜酸粒細(xì)胞增多，而原因不易查出。
二、發(fā)病機(jī)制
當(dāng)致敏者再次吸入某種有機(jī)粉塵或動(dòng)物蛋白微粒時(shí)，即可在肺的終末段即可引起炎癥反應(yīng)。而Ⅲ型超敏反應(yīng)是本病的主要發(fā)病機(jī)制。特異IgG抗體存在于50%以上的暴露者和90%以上有臨床表現(xiàn)的患者血清中。相應(yīng)癥狀會(huì)出現(xiàn)在抗原攻擊后4～8h，在肺的間質(zhì)中形成并沉積了抗原-抗體復(fù)合物，而復(fù)合物又激活補(bǔ)體引起急性炎癥和組織損傷，尤其是神經(jīng)組織損傷。后來，又證實(shí)細(xì)胞介導(dǎo)的Ⅳ型超敏反應(yīng)在本病的發(fā)病機(jī)制中也起重要作用。Ⅰ型超敏反應(yīng)，在典型的過敏性肺炎的發(fā)病中作用不明顯。 主要病理特點(diǎn)為肺泡腔內(nèi)大量嗜酸粒細(xì)胞浸潤，肺纖維化與巨細(xì)胞肉芽腫形成。
