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膀胱結核(膀胱結核 )

別名:
癆淋
傳染性:
有傳染性
治愈率:
治愈率89.3%
多發人群:
所有人群
發病部位:
膀胱
典型癥狀:
尿頻 尿痛 膿尿 膀胱容量的減少 無尿
并發癥:
尿道狹窄
是否醫保:
掛號科室:
泌尿外科
治療方法:
藥物治療

膀胱結核是怎么回事?

  一、發病原因

  疾病因素(35%)

  膀胱結核是泌尿系統結核的一部分,多來自腎結核,由于結核尿的污染以及從黏膜下沿輸尿管蔓延所致。

  感染因素(25%)

  腎結核尿的污染,以及輸尿管結核沿黏膜下的蔓延,使膀胱三角區很快出現充血,水腫,逐漸出現結核結節,三角區首先受累,并很快蔓延到膀胱全壁,結核結節融合,豆渣化,形成潰瘍。

  二、發病機制

  腎結核尿的污染,以及輸尿管結核沿黏膜下的蔓延,使膀胱三角區很快出現充血、水腫,逐漸出現結核結節。三角區首先受累,并很快蔓延到膀胱全壁,結核結節融合,豆渣化,形成潰瘍。潰瘍如果廣泛侵入膀胱肌層,即使切除患腎之后,膀胱肌層中仍會發生嚴重的纖維化。這就使膀胱肌肉喪失伸張能力,容量減少,形成結核性小膀胱——膀胱攣縮。膀胱結核性潰瘍嚴重時,少數病例可穿透膀胱全層,侵入及穿透其他器官組織,形成結核性膀胱瘺,如膀胱陰道瘺、膀胱直腸瘺等。也有在膀胱頂部穿孔,尿液流入腹腔,形成急腹癥。膀胱攣縮后,由于膀胱的容量縮小,失去調節膀胱內壓的能力,內壓經常處于相對增高的狀態,再加容量減少,內壓反復加強,造成上尿路積水。另外,膀胱結核形成的瘢痕組織,可致輸尿管口狹窄;還有,膀胱組織纖維化,失去括約作用而使輸尿管口閉合不全,亦是造成上尿路積水改變的因素。這些情況可在膀胱病變活動期出現,亦可在應用抗結核藥物之后,結核病變趨向痊愈而組織纖維化之后發生。

  膀胱結核累及尿道,致尿道黏膜潰瘍、糜爛。患者排尿終末時尿道劇烈灼痛,嚴重者可形成結核性尿道狹窄或尿道瘺。

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