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椎管內(nèi)轉(zhuǎn)移性腫瘤(椎管內(nèi)轉(zhuǎn)移性腫瘤 )

別名:
椎內(nèi)轉(zhuǎn)移性腫瘤
傳染性:
無傳染性
治愈率:
30%
多發(fā)人群:
20~50
發(fā)病部位:
脊柱
典型癥狀:
背痛 劇烈神經(jīng)根性痛 脊髓受壓 脊髓壓迫
并發(fā)癥:
脊椎結(jié)核并發(fā)截癱
是否醫(yī)保:
掛號科室:
骨科 腫瘤科
治療方法:
手術(shù)治療、放射治療、化療

椎管內(nèi)轉(zhuǎn)移性腫瘤是怎么回事?

椎管內(nèi)轉(zhuǎn)移性腫瘤疾病病因

  一、發(fā)病原因:

  1.腫瘤轉(zhuǎn)移至椎管內(nèi)的途徑有:①經(jīng)動脈播散;②經(jīng)椎靜脈系統(tǒng)播散;③經(jīng)蛛網(wǎng)膜下腔播散;④經(jīng)淋巴系統(tǒng)播散;⑤鄰近的病灶直接侵入椎管。

  2.椎管內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤多來自肺癌、腎癌、乳癌、甲狀腺癌、結(jié)腸癌和前列腺癌,淋巴系統(tǒng)腫瘤包括淋巴肉瘤、網(wǎng)狀細(xì)胞肉瘤和淋巴網(wǎng)狀細(xì)胞瘤等都可侵犯脊髓。椎管內(nèi)轉(zhuǎn)移比顱內(nèi)多2~3倍,因為椎管淋巴結(jié)的腫瘤經(jīng)過椎間孔可侵入硬脊膜外,腫瘤破壞椎骨也可壓迫硬脊膜。急性白血病,尤其是急性淋巴細(xì)胞性白血病可浸潤到硬脊膜、脊髓或神經(jīng)根,亦可浸潤脊髓血管壁。

  二、發(fā)病機(jī)制:

  1.椎管內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤原發(fā)病灶有時難以確定,癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移途徑類似于腦轉(zhuǎn)移,主要經(jīng)動脈、靜脈、淋巴系統(tǒng)及蛛網(wǎng)膜下腔腦脊液播散。全身各處的惡性腫瘤均可轉(zhuǎn)移到椎管內(nèi)。肺癌、肝癌、乳腺癌、甲狀腺癌、消化道癌及其前列腺癌均可經(jīng)動靜脈系統(tǒng)轉(zhuǎn)移至椎管。淋巴系統(tǒng)腫瘤如淋巴肉瘤,可以通過椎旁淋巴結(jié)經(jīng)椎間孔直接侵入硬脊膜外,破壞椎骨及壓迫脊髓。有2%~5%的淋巴系腫瘤侵犯椎管硬膜外,破壞椎骨并壓迫脊髓。急性白血病,尤其是急性淋巴細(xì)胞性白血病可以浸潤到椎管內(nèi)硬脊膜或神經(jīng)根及其脊髓血管壁,引起脊髓受壓迫缺血或出血,導(dǎo)致脊髓功能障礙。

  2.椎管內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤可分布在椎管內(nèi)或脊髓的任何節(jié)段,但以胸段最多見。椎管轉(zhuǎn)移瘤絕大多數(shù)發(fā)生在硬脊膜外,一部分破壞脊椎骨質(zhì)如椎體及鄰近結(jié)構(gòu),引起壓縮性骨折。脊髓內(nèi)型及硬膜內(nèi)型椎管內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤很罕見,瘤細(xì)胞可通過神經(jīng)根或蛛網(wǎng)膜下腔擴(kuò)展入脊髓內(nèi)。

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