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燒傷(燒傷 )

別名:
傳染性:
無傳染性
治愈率:
70%
多發(fā)人群:
所有人群
發(fā)病部位:
全身
典型癥狀:
劇痛 燒傷后惡心與嘔吐 燒傷后脈搏增速
并發(fā)癥:
是否醫(yī)保:
掛號(hào)科室:
燒傷科 急診科
治療方法:
藥物治療、手術(shù)治療

燒傷是怎么回事?

  一、發(fā)病原因

  大多數(shù)人都認(rèn)為高溫是引起燒傷的唯一原因,然而,某些化學(xué)物質(zhì)和電流也能引起灼傷。皮膚常常只是身體燒傷的一部分,皮下組織也可能被燒傷,甚至沒有皮膚燒傷時(shí),也可能有內(nèi)部器官燒傷。例如,飲入很燙的液體或腐蝕性的物質(zhì)(如酸等)能灼傷食管和胃。在建筑物火災(zāi)中,吸入煙或熱空氣,可能造成肺部燒傷。

  燒傷的組織可能壞死。組織燒傷時(shí),血管內(nèi)的液體滲出引起組織水腫。大面積燒傷時(shí),血管滲透性異常,丟失大量液體,可能引起休克(見第24節(jié))。休克時(shí),血壓很低,流到大腦和其他重要器官的血流量減少。

  電灼傷是由電流流經(jīng)身體時(shí)產(chǎn)生5000℃以上高溫引起的。在電流進(jìn)入身體的部位,皮膚常常被完全破壞和燒焦(見第278節(jié))。因?yàn)榻佑|帶電體的皮膚電阻很高,大量的電能在那里轉(zhuǎn)換成熱量使表面燒傷。大多數(shù)電灼傷也嚴(yán)重?fù)p傷皮下組織,燒傷的范圍和深度各不相同。影響范圍可能比灼傷皮膚的面積大得多。嚴(yán)重的電休克可使呼吸暫停、心律不齊,引起危險(xiǎn)的心率紊亂。

  化學(xué)燒傷可由各種刺激性和有毒的化學(xué)物質(zhì)引起,包括強(qiáng)酸、強(qiáng)堿、苯酚、甲苯(有機(jī)溶劑)、芥子氣、磷等。化學(xué)燒傷可引起組織壞死并在燒傷后幾小時(shí)慢慢擴(kuò)展。

  影響皮膚損傷程度的因素有以下4個(gè):

  1、溫度

引起皮膚燒傷的最低溫度為44℃,溫度一時(shí)間曲線在45~50℃之間呈線形,而在5l℃以上呈漸進(jìn)性,在70℃暴露1秒鐘即可引起跨表皮壞死。

  2.熱源的性質(zhì)

干熱導(dǎo)致組織干燥和炭化,而濕熱引起非透明凝固;液性浸漬性燒傷比濺潑性者嚴(yán)重。強(qiáng)酸可使組織脫水、蛋白沉淀及凝固,一般不起水皰,迅速結(jié)痂。強(qiáng)堿除引起組織脫水和脂肪皂化外,還可形成可溶性堿性蛋白穿透深層組織。

  3.暴露持續(xù)時(shí)間。

  4.皮膚厚度。

  二、發(fā)病機(jī)制

  熱損傷的發(fā)病機(jī)制包括多種同時(shí)發(fā)生的病理生理過程,如細(xì)胞蛋白質(zhì)的變性及凝固和酶的失活,前列腺素、激肽、5-羥色胺、組胺、氧基、脂過氧物等化學(xué)介質(zhì)的釋放導(dǎo)致毛細(xì)血管通透性增加和水腫。大面積燒傷損害吞噬細(xì)胞的吞噬作用和T細(xì)胞引起免疫抑制。血液供應(yīng)的減少可導(dǎo)致相對(duì)缺氧和休克。

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