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彌漫性食管痙攣(彌漫性食管痙攣 )

別名:
傳染性:
無傳染性
治愈率:
90%
多發(fā)人群:
所有人群
發(fā)病部位:
食管
典型癥狀:
胸骨后疼痛 心動過緩 吞咽困難 食管反流癥狀 嗆咳
并發(fā)癥:
肺炎 心絞痛 心律失常 竇性心動過緩
是否醫(yī)保:
掛號科室:
消化內(nèi)科 心胸外科
治療方法:
藥物治療

彌漫性食管痙攣是怎么回事?

  一、病因

  食管的功能是借助食管括約肌屏障及食管本身的蠕動性收縮將食物送入胃內(nèi),并制止胃腸內(nèi)容物反流到食管。食管運動功能障礙可由食管收縮不良或食管括約肌功能不正常,或二者均不正常造成。如果食管蠕動太弱則不能傳遞食團,而蠕動太強或蠕動持續(xù)時間延長,則會發(fā)生吞咽疼痛及吞咽困難。食管括約肌功能異常亦可產(chǎn)生類似癥狀,即如果括約肌弛緩不良可妨礙食團傳遞,如果括約肌張力低下、收縮不全會發(fā)生胃食管反流。

  食管功能異常可分為原發(fā)性和繼發(fā)性2種,原發(fā)性者包括賁門失弛緩癥、彌漫性食管痙攣等;繼發(fā)性者則是由于全身疾病引起。彌漫性食管痙攣的性質(zhì)大多屬于原發(fā)性食管運動功能障礙,其發(fā)病原因不明。

  有作者提出彌漫性食管痙攣是一獨立性疾病,是繼發(fā)于神經(jīng)病變的結(jié)果,即所謂“神經(jīng)肌源學說”,認為食管運動功能的障礙源于迷走神經(jīng)食管支的變性或纖維斷裂,而神經(jīng)節(jié)無變性。有的作者認為彌漫性食管痙攣與賁門失弛緩癥的病因可能相同,因為有3%~5%的彌漫性食管痙攣可進展為賁門失弛緩癥,故指出彌漫性食管痙攣可能是賁門失弛緩癥形成過程的一個過渡期。Narducci等(1985)曾報道胡桃夾食管可轉(zhuǎn)變?yōu)閺浡允彻墀d攣。Ingelfinge(1967)也曾報道彌漫性食管痙攣的病人最后轉(zhuǎn)化為賁門失弛緩癥。強力型賁門失弛緩癥可以是賁門失弛緩癥與彌漫性食管痙攣的共同表現(xiàn)形式,可見這些食管運動障礙之間關(guān)系密切。

  另有一些作者提出彌漫性食管痙攣可能是多原因所致的綜合征。比如精神因素可導致本病(如有精神創(chuàng)傷史者常于情緒激動后發(fā)病,典型病人常有神經(jīng)質(zhì)性格,癥狀可能與情緒緊張有關(guān))。其他因素如胃食管反流、食管腐蝕性損害、冷飲冷食等刺激食管黏膜及對促胃液素敏感等均可誘發(fā)食管痙攣。有時某些藥物,如多潘立酮(domperidone)也能誘發(fā)彌漫性食管痙攣。

  二、發(fā)病機制

  病變主要侵及食管中、下段,以食管遠端距食管下端括約肌5~10cm處最易發(fā)生,而食管近端基本正常。食管肌層包括縱行肌、環(huán)行肌層與黏膜肌層均有肥厚,尤其以環(huán)形肌更明顯,肌層可厚達2cm。有的病人可無食管肌層肥厚。組織學檢查顯示Auerbach神經(jīng)叢尚存在,有局灶性慢性炎性細胞浸潤。電鏡檢查則顯示支配食管的迷走神經(jīng)食管支變性或神經(jīng)纖維斷裂、膠原增加和線粒體斷裂,與賁門失弛緩癥不同之處是其神經(jīng)節(jié)細胞的數(shù)目并不減少。

彌漫性食管痙攣相關(guān)醫(yī)生

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  • 馮培民,主任醫(yī)師
    馮培民 主任醫(yī)師
    未開通
    成都中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院 消化內(nèi)科

    擅長疾病: 反流性食管炎、功能性胃腸病、消化性潰瘍、感染性和非感染性慢性肝病、消化道出血、炎癥性腸病、慢性膽囊炎、消化系統(tǒng)腫瘤等疾病的的中西醫(yī)結(jié)合臨床防治,對于痞滿、胃痛、反酸,腹痛、脅痛、鼓脹、黃疸、虛勞、便秘、泄瀉、痢疾、便血、嘔血、口臭等

  • 王昌成,主任醫(yī)師
    王昌成 主任醫(yī)師
    未開通
    淮安市第二人民醫(yī)院 消化內(nèi)科

    擅長疾病: 對消化系統(tǒng)疾病的診治理論基礎(chǔ)扎實,臨床經(jīng)驗豐富,內(nèi)鏡檢查與治療技術(shù)嫻熟。

  • 劉樹青,主任醫(yī)師
    劉樹青 主任醫(yī)師
    未開通
    淮安市第二人民醫(yī)院 消化內(nèi)科

    擅長疾病: 消化內(nèi)科各種疾病診治,尤其擅長內(nèi)鏡下的檢查和治療,如胃鏡、腸鏡、無痛胃鏡檢查,內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影術(shù)(ERCP)治療膽總管結(jié)石、膽道內(nèi)支架置放、食道擴張及支架置放、內(nèi)鏡下胃腸息肉摘除,內(nèi)鏡下止血、取異物等。

  • 李紅玲,主任醫(yī)師
    李紅玲 主任醫(yī)師
    未開通
    淮安市第二人民醫(yī)院 消化內(nèi)科

    擅長疾病: 內(nèi)鏡檢查與治療,如胃鏡、腸鏡、無痛胃鏡檢查,內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影術(shù)(ERCP)治療膽總管結(jié)石,內(nèi)鏡下胃腸息肉摘除,內(nèi)鏡下止血、取異物等。

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