急性盆腔炎疾病病因
一、發病原因
1、自身防御因素：
女性生殖道在解剖、生理上的特點是有比較完善的自然防御功能，增強了對感染的防御能力，在健康婦女陰道內雖然有某些病原體存在，但并不引起炎癥。但當女性生殖道的自然防御功能遭到破壞，或機體免疫功能下降、內分泌發生變化或外源性致病菌侵入，便會導致炎癥的發生。
2、誘發因素
(1)產后或流產后感染：
女性產后或小產后，產婦體質虛弱，宮口未完全關閉，此時陰道與宮頸中存在的細菌有可能上行染盆腔，可發生急性盆腔炎。
(2)宮腔內手術操作后感染：
如行人工流產術，放環或取環手術、輸卵管通液術、子宮輸卵管造影術、官腔鏡檢查及水囊引產術等，由于手術消毒不嚴格引起感染或術前適應證選擇不當，如生殖器原有慢性炎癥，經手術干擾而引起急性發作并擴散。
有的患者術后不注意個人衛生或不遵醫囑，有性生活，同樣可使細菌上行感染，引起盆腔炎。
(3)經期衛生不良：
月經期間如不注意個人衛生，使用不合衛生標準的衛生巾或衛生紙，或有性生活，就會給細菌提供逆行感染的機會，均可使病原體侵入而引起炎癥。
(4)感染性傳播疾?。?/p>
不潔性生活史、過早性生活、多個性伴侶、性交過頻者可致性傳播疾病的病原體入侵，引起盆腔炎癥。
(5)鄰近器官炎癥直接蔓延：
當女性發生闌尾炎，腹膜炎，由于病灶與女性生殖器官比鄰，炎癥可通過直接蔓延，引起女性急性盆腔炎。
(6)慢性盆腔炎急性發作。
(7)宮內節育器：
一方面在放置宮內節育器10天內可引起急性盆腔炎，此時的感染以需氧菌及厭氧菌為主;
另外在長期放置宮內節育器后繼發感染形成慢性炎癥，有時可急性發作。
二、發病機制
1、引起盆腔炎的病原體來源：
(1)內源性病原體，來自原寄居于陰道內的菌群包括需氧菌及厭氧菌;
(2)外源性病原體，來自外界的病原體，主要為性傳播疾病的病原體，如淋病奈瑟菌、沙眼衣原體、支原體，其他有結核桿菌、銅綠假單胞菌等。
不同的病原體有不同的傳播途徑及致病特點，了解這些特點可以判斷致病菌，從而為治療時選擇抗生素提供幫助。
2、分類：
(1)急性子宮內膜炎及急性子宮肌炎：
多見于流產、分娩后。
(2)急性輸卵管炎、輸卵管積膿、輸卵管卵巢膿腫：
急性輸卵管炎主要由化膿菌引起，根據不同的傳播途徑而有不同的病變特點。
(3)急性盆腔結締組織炎：
內生殖器急性炎癥時，或陰道、宮頸有創傷時，病原體經淋巴管進入盆腔結締組織而引起結締組織充血、水腫及中性粒細胞浸潤。
以宮旁結締組織炎最常見，開始局部增厚，質地較軟，邊界不清，以后向兩側盆壁呈扇形浸潤，若組織化膿則形成盆腔腹膜外膿腫，可自發破入直腸或陰道。
(4)急性盆腔腹膜炎：
盆腔內器官發生嚴重感染時，往往蔓延到盆腔腹膜，發炎的腹膜充血、水腫，并有少量含纖維素的滲出液，形成盆腔臟器粘連。當有大量膿性滲出液積聚于粘連的間隙內，可形成散在小膿腫;積聚于直腸子宮陷凹處則形成盆腔膿腫，較多見。
(5)敗血癥及膿毒血癥：
當病原體毒性強，數量多，患者抵抗力降低時，常發生敗血癥。發生感染后，若身體其他部位發現多處炎癥病灶或膿腫者，應考慮有膿毒血癥存在，但是需經血培養證實。
(6)菲科(Fitz-Hugh-Curtis)綜合征：
是指肝包膜炎癥而無肝實質損害的肝周圍炎。肝包膜上有膿性或纖維滲出物，早期在肝包膜與前腹壁腹膜之間形成松軟粘連，晚期形成琴弦樣粘連。臨床表現為繼下腹痛后出現右上腹痛，或下腹疼痛與右上腹疼痛同時出現。
