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雙胎輸血綜合征(雙胎輸血綜合征 )

別名:
傳染性:
無(wú)傳染性
治愈率:
多發(fā)人群:
孕婦
發(fā)病部位:
其他
典型癥狀:
胎兒水腫 紙樣胎兒 雙胎靜脈吻合
并發(fā)癥:
低血壓
是否醫(yī)保:
掛號(hào)科室:
產(chǎn)科
治療方法:

雙胎輸血綜合征是怎么回事?

  雙胎輸血綜合征疾病病因

一、病因:

  TTTs絕大多數(shù)都發(fā)生在雙羊膜囊單絨毛膜雙胎(MCT),MCT胎盤存在表層以及深層血管吻合,有四種血管連接方式:毛細(xì)血管的表淺吻合;大血管間的動(dòng)脈吻合;大血管間的靜脈吻合;絨毛毛細(xì)血管吻合。前三種為表淺的血管吻合,表淺的吻合指胎盤胎兒面表層的較大血管的吻合,大多數(shù)是動(dòng)脈-動(dòng)脈的直接吻合,少數(shù)是靜脈-靜脈的直接吻合。胎盤深部動(dòng)靜脈吻合引起血循環(huán)的不平衡是導(dǎo)致TTTs的原因。

  在正常的情況下,兩胎間胎盤的血流交換是平衡的,胎盤淺表血管吻合為雙向血流,因此維持兩胎的血流動(dòng)力學(xué)平衡。深層的吻合是處在兩個(gè)胎兒所屬胎盤相鄰的一個(gè)或多個(gè)胎盤小葉中,在這些胎盤小葉中兩個(gè)胎盤的動(dòng)、靜脈吻合其血液流向的分布是對(duì)等的,結(jié)果是單位時(shí)間內(nèi)從甲胎兒流向乙胎兒的血流量相當(dāng)于乙胎兒流至甲胎兒的血流量,所以胎兒發(fā)育的速度也相差不多。

  深部的動(dòng)靜脈吻合往往呈單向血流,當(dāng)缺乏淺表的動(dòng)脈動(dòng)脈、靜脈靜脈補(bǔ)償性血管吻合時(shí),會(huì)造成單向供血,導(dǎo)致血流動(dòng)力學(xué)失衡,在單位時(shí)間內(nèi)甲胎兒流向乙胎兒的血流量多于乙胎兒流向甲胎兒的血流量,甲胎兒成為供血兒,乙胎兒成為受血兒,血流的不平衡導(dǎo)致一系列的病理變化。

  由于血管交通發(fā)生于85%-100%的MCT,但在雙絨毛膜雙胎罕見(jiàn),因此,TTTs幾乎都發(fā)生在單絨毛膜雙胎,供血胎兒由于不斷地向受血胎輸血,處于低血容量、貧血狀態(tài),胎兒發(fā)育遲緩、少尿、羊水少;受血胎則高血容量,尿量增加引起羊水增多,胎兒個(gè)體較大,其心、肝、腎等臟器增大,紅細(xì)胞增多,紅細(xì)胞比容增高,胎兒可出現(xiàn)水腫。

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    譚衛(wèi)荷 主任醫(yī)師
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    清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院 產(chǎn)科

    擅長(zhǎng)疾病: 一直從事婦產(chǎn)科臨床工作,主要從事產(chǎn)前診斷、遺傳咨詢及高危妊娠診治等。在產(chǎn)前診斷、遺傳咨詢、高危妊娠等方面積累了豐富經(jīng)驗(yàn),熟練處理各種妊娠合并癥及并發(fā)癥,熟練掌握產(chǎn)前診斷指征、胎兒發(fā)育異常診療處理及各種遺傳病臨床表現(xiàn)、診斷、遺傳風(fēng)險(xiǎn)及如何避免遺傳病患兒出生等,熟練掌握羊膜腔穿刺羊水染色體檢查、臍靜脈穿刺術(shù)等產(chǎn)前診斷技術(shù),熟練掌握宮內(nèi)治療如羊膜腔穿刺羊水灌注術(shù)、快速羊水減量術(shù)等。

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    未開(kāi)通
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    擅長(zhǎng)疾病: 產(chǎn)前優(yōu)生咨詢,常見(jiàn)遺傳病的診斷及遺傳咨詢,雙胎妊娠診治,產(chǎn)前診斷各類穿刺術(shù),胎兒宮內(nèi)治療及染色體核型分析。

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    歐德明 副主任醫(yī)師
    未開(kāi)通
    中山市博愛(ài)醫(yī)院 產(chǎn)科

    擅長(zhǎng)疾病: 主要從事優(yōu)生遺傳咨詢、產(chǎn)前診斷、早中孕期篩查、妊娠早期甲狀腺疾病的診治、絨毛活檢術(shù)、羊膜腔穿刺術(shù)、臍帶穿刺術(shù)等工作。

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    佘芹 副主任醫(yī)師
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    清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院 產(chǎn)科

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推薦問(wèn)答

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久坐、久立、久行均可能導(dǎo)致身體傷害。久坐時(shí),人體長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì),血液循環(huán)減慢,肌肉活動(dòng)減少,易引發(fā)腰背疼痛、下肢靜脈曲張等。久立時(shí),下肢靜脈血液回流受阻,易導(dǎo)致下肢靜脈曲張、關(guān)節(jié)疼痛等問(wèn)題。久行則可能因過(guò)度使用關(guān)節(jié)和肌肉,引發(fā)關(guān)節(jié)磨損、肌肉疲勞等問(wèn)題。因此,合理調(diào)整工作和休息方式,定期進(jìn)行身體活動(dòng),有助于減少久坐、久立、久行對(duì)身體的不良影響。

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