一、發(fā)病原因
本病多由于分娩或剖宮產時宮頸或陰道上端的撕裂，困難的宮頸擴張術時宮頸撕傷，經(jīng)陰道的子宮全切除術時，陰道斷端周圍的血腫形成以及人工流產術中誤傷子宮及宮頸側壁等情況時細菌進入發(fā)生感染。
急性盆腔結締組織炎的患者發(fā)病前可能有過經(jīng)腹，或手術產、分娩、人工流產術等。一般是在被感染后的1周至半個月時間內出現(xiàn)癥狀。
盆腔結締組織炎的病原體多為鏈球菌、葡萄球菌、大腸埃希桿菌、厭氧菌、淋菌、衣原體、支原體等。
1.鏈球菌
(1)性質：
為革蘭陽性鏈球菌，其中以乙型鏈球菌致病力最強，能產生溶血素和多種酶，使感染擴散。膿汁較稀薄，呈淡紅色，量較多。
(2)藥敏性：
本菌對青霉素敏感。B族溶血性乙型鏈球菌常見于產后的子宮感染。
2.葡萄球菌
(1)性質：
產后、剖宮產術后、婦科手術后的感染，傷口有葡萄球菌，分金黃色、白色、檸檬色3種，致病力強。膿液色黃、稠、無臭，
(2)藥敏性：
對一般常用的抗生素易產生耐藥，根據(jù)藥敏試驗用藥較理想，耐青霉素金黃色葡萄狀球菌對先鋒霉素V號、克林霉素、萬古霉素及氯霉素等較敏感。
3.大腸埃希桿菌
(1)性質：
是革蘭陰性菌，本菌一般不致病，但如機體衰弱，有外傷，或手術后，也可引起較嚴重的感染，常與其他細菌發(fā)生混合感染。膿液稠、厚并帶有糞臭。
(2)藥敏性：
對氨芐西林(氨芐青霉素)、阿莫西林(羥氨芐青霉素)、頭孢菌素及氨基糖苷類抗生素均有效，但易產生耐藥菌株，最好根據(jù)藥敏試驗用藥。
4.厭氧菌
(1)性質：
在急性盆腔結締組織炎時，可見到消化鏈球菌屬Peptostreptococcus)，脆弱類桿菌(Bacteroides fragilis)。此類細菌多來源于結腸、直腸、陰道及口腔黏膜，易形成盆腔膿腫、感染性血栓靜脈炎，膿液有氣泡，帶糞臭。
(2)藥敏性：
有報道，70%～80%膿腫的膿可培養(yǎng)出厭氧菌，用藥方面應使用兼顧厭氧菌及需氧菌的抗生素如青霉素、克林霉素、先鋒霉素V號(cephalothin)、二代及三代頭孢菌素、甲硝唑等。
1)脆弱類桿菌：
為革蘭陰性桿菌，常伴有嚴重感染并易形成膿腫，膿液常帶糞臭。顯微鏡下，可見到多形性，著色不均勻的革蘭陰性桿菌。本菌對青霉素，第一代先鋒霉素及氨基糖苷類藥物不敏感，對甲硝唑、克林霉素敏感。
2)消化鏈球菌與消化球菌：
為厭氧性革蘭陽性球菌，致病力較強，多見于產后，剖宮產后及流產后的輸卵管炎、盆腔結締組織炎。膿汁帶糞臭，可見到革蘭陽性球菌，本菌對甲硝唑、克林霉素、頭孢菌素敏感。
5.結核菌
多見于其他臟器的結核，發(fā)生于盆腔結締組織炎者少見。
6.性傳播性疾病的病原體
(1)性質：
淋菌、衣原體及支原體為20世紀80年代婦產科醫(yī)生引起關注的病原體。
淋菌：為嚴格的人體寄生菌，常存在于急性尿道炎與陰道炎的膿性分泌物的白細胞中，形態(tài)染色類似于腦膜炎球菌。
衣原體是一種不同于病毒的、在宿主細胞內發(fā)育繁殖的微生物;它沒有合成高能化合物ATP、GTP的能力，必須由宿主細胞提供，是一種能量寄生物，多呈球狀、堆狀，有細胞壁，以一般寄生在動物細胞內。
支原體屬(Mycoplasma)是一種介于細菌與病毒之間的微生物，無細胞壁，呈高度多形性，是正常菌群的一種，在急性盆腔結締組織炎中有時可發(fā)現(xiàn)這種病原體。
(2)藥敏性：
抵抗力弱，不耐干燥和寒冷;對一般消毒劑敏感，對磺胺、四環(huán)素、青霉素較敏感，但易產生耐藥性。
二、發(fā)病機制
發(fā)生急性盆腔結締組織炎后，局部組織出現(xiàn)水腫、充血，并有多量白細胞及漿細胞浸潤。
1、炎癥初起時
發(fā)生于生殖器官受到損傷的部位，如自子宮頸部的損傷浸潤至子宮頸的一側盆腔結締組織，逐漸可蔓延至盆腔對側的結締組織及盆腔的前半部分。發(fā)炎的部分易化膿，形成大小不等的膿腫。
2、病情發(fā)展
如未能及時控制病情，炎癥可通過淋巴向輸卵管、卵巢或髂窩處擴散，由于盆腔結締組織與盆腔內血管接近，可引起盆腔血栓性靜脈炎?，F(xiàn)在廣譜抗生素較多，群眾對疾病的認識較前廣泛，也能廣泛使用抗生素為自己治療，遇到危急情況也懂得及早來院治療，發(fā)生血栓靜脈炎者已不多見。
3、膿腫形成
影響：如闊韌帶內已形成膿腫未及時切開排膿引流，膿腫可向陰道、膀胱、直腸自行破潰，高位膿腫也可向腹腔破潰引起彌漫性腹膜炎，膿毒癥使病情急劇惡化。
4.治療
引流通暢后，炎癥可逐漸消失。如排膿不暢，也可引起發(fā)生長期不愈的竇道。
