肺部良性腫瘤一般護(hù)理
肺部良性腫瘤護(hù)理
肺癌的發(fā)病率與死亡率居惡性腫瘤第一。肺癌分非小細(xì)胞肺癌和小細(xì)胞肺癌。
1、非小細(xì)胞肺癌的首選治療方法是外科手術(shù)切除。對(duì)于不適宜手術(shù)的患者放療是最有效和最安全的治療方法。放療的目的在于對(duì)確定的腫瘤體積給予精確的輻射積量，同時(shí)使病變周圍的正常組織僅受到極小的損傷，在根治腫瘤的同時(shí)以最小的代價(jià)取得患者長(zhǎng)期高質(zhì)量的存活。放療對(duì)某些患者則可作為有效的姑息治療手段，如緩解疼痛和減輕癥狀。
肺癌放療包括單純性放療、術(shù)前放療和術(shù)后放療。
根治性放療： 適應(yīng)于有手術(shù)禁忌癥或拒絕手術(shù)的早期肺癌病人。
術(shù)前放療： 適應(yīng)于對(duì)直接手術(shù)在技術(shù)上有困難的中期偏晚的肺癌病灶。術(shù)前放療能提高手術(shù)切除率，特別是對(duì)肺尖癌，術(shù)前放療可以減少腫瘤與胸壁和肋骨的粘連，使手術(shù)切除徹底性提高。
術(shù)后放療： 適應(yīng)于以下情況之一：手術(shù)后可見(jiàn)殘留 的腫瘤、手術(shù)后的標(biāo)本經(jīng)病理檢查，證實(shí)標(biāo)本的邊緣有腫瘤侵犯;手術(shù)中沒(méi)有作淋巴結(jié)清掃;術(shù)后病理顯示淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。
三維立體適形放療越來(lái)越多地被用于增加肉眼可見(jiàn)腫瘤的照射劑量，所選擇的放療體積日趨減小。
姑息性放療
對(duì)肺癌所導(dǎo)致的上腔靜脈壓迫征和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移(如：骨轉(zhuǎn)移、腦轉(zhuǎn)移等)的病人，放療是最好的 姑息療法，能 緩解臨床癥狀、緩解痛苦、改善生存質(zhì)量。
支氣管腔內(nèi)近距離放療
腔內(nèi)放療是用計(jì)算機(jī)控制的后裝近距離放療機(jī)將高劑量率的放射源(直徑1mm)直接放到氣管、支氣管腔內(nèi)進(jìn)行近距離照射。其優(yōu)點(diǎn)是照射范圍較局限，僅2~3cm直徑，在此范圍以外放射劑量急劇下降，因而有利于腫瘤周圍正常肺的保護(hù)，缺點(diǎn)是不能用于治療體積》3cm直徑的腫瘤。
適應(yīng)于支氣管原發(fā)腫瘤位置淺表者;腔內(nèi)型腫瘤，伴肺不張或阻塞性肺炎者;放療后復(fù)發(fā)病例作為姑息治療。
2、小細(xì)胞肺癌占全部肺癌的20%左右，具有惡性度高、生長(zhǎng)快、早期出現(xiàn)遠(yuǎn)處廣泛轉(zhuǎn)移的生物學(xué)特性。目前認(rèn)為小細(xì)胞肺癌是全身性疾病，治療以全身化療為主，放療配合化療應(yīng)用。現(xiàn)有放療三維治療計(jì)劃和質(zhì)量保障系統(tǒng)，立體定向放療以及即將實(shí)施的調(diào)強(qiáng)放療，對(duì)提高肺癌放療療效及保護(hù)正常組織，提高生存質(zhì)量有重要意義。
3、肺癌放療注意事項(xiàng)：
(1)病人放療前需血常規(guī)，白細(xì)胞》4x109/L、血小板》8x109/L可開(kāi)始放療。以后每周至少查1次血象。
(2)放療療程進(jìn)行中及放療后1個(gè)月內(nèi)，有可能發(fā)生放射性肺炎。輕者無(wú)癥狀，急性放射性肺炎伴有高熱，胸痛，咳嗽，氣急等，感冒及上呼吸道感染是其誘因，因此特別是冬季應(yīng)注意保暖。
