睪丸損傷一般護理
1 悲觀、狂躁、恐懼期
睪丸破裂壞死的患者多為中、青年人。他們不論來自農村還是城鎮,都處于家庭和事業的頂峰。當他們得知需進行急診手術切除的決定后,深感男子漢自我完整性被破壞,擔心因性功能喪失,給愛情、婚姻、家庭等帶來的種種危機,瞻念前途,不寒而栗,表現為激動、痛苦、焦慮、恐懼,有的不思茶飯,情感脆弱,易激怒,有攻擊對抗行為,如:拒絕治療、護理,拒絕見人,破壞物品等。個別人甚至有輕生的念頭。為此,我們在心理護理上要注意:(1)在生活上給予幫助是此期的首要任務。患者的痛苦首先是在精神上的但隨之而來的是肉體上的痛苦,以及隨后的肉體—精神交錯的痛苦。護理工作首先要從幫助患者解決日常生活的困難著手,關懷與體貼,并給患者以心理上的啟迪,解除或減輕其精神痛苦。(2)對患者的行為(危險與破壞性行為除外)要理解遷讓,我們應能理解患者因睪丸損傷的突然性、嚴重性及潛在的持久性而帶來的心理負擔。此期過多的安慰與鼓勵,只會加重其痛苦,所以不能強制患者的感情,先任其發泄與表現,然后,適時適度地勸說與安慰,促進其心理轉化。(3)動員患者的親友做安撫工作。應選擇患者最信賴且對患者最具影響作用的人來陪伴。陪護者要同醫護人員步調一致,談病情及預后要說法一致,說話要慎重,不應有暗示性,主要從細節的照顧上來體現親情、愛護與鼓勵,從而堅定患者重新生活的信心 。
2 淡漠、消沉、搖擺期
經過一定階段后,患者也曉得睪丸缺失已成定局,殘疾在所難免,對疾病也有了一定認識,生活上也逐漸有所適應。心理上已有了消極的適應,認為是好是壞都是如此,無可奈何,表現為感情淡漠、消沉,強壓內心痛苦,時而高興、時而不悅,意志較為薄弱,易受暗示性影響。(1)此期我們應加強“暗示”的心理引導。此期患者的基本心理活動仍是消極的,只是作了某些掩飾;有很大的可塑性或可向積極方面轉化,也可一直為消極,因此,通過“暗示”來引導心理狀況的轉化是重要的。(2)有組織地解決患者和周圍人之間的關系,消除歧視與情感疏遠,解決朋友之間的矛盾,消除夫妻之間的誤解與隔閡。親友特別是直系親屬要給予熱情關懷與體貼,是促進心理積極轉化必不可少的因素。(3)加強基礎護理與康復功能鍛煉也是很重要的。適時安排戶外活動,當患者大有好轉后,在家屬配合下,有步驟地安排患者的戶外活動,借助大自然的陽光、清新空氣、花草樹木轉移其注意力,舒暢其胸懷,激勵其對生活的向往,并有意識地提供一些介紹身殘志不殘的先進人物的有關報紙、書籍給他閱讀,使其從中得到啟迪。此期醫護人員要通過良好的語言、和藹可親的態度取得患者信任,同時也應全面了解患者家庭、社會背景及職業情況。使患者認識到自我存在的價值,面對現實,振作精神 。
3 生活坐標重新思考期
此期是患者特別是中青年患者,面對愛情、婚姻和家庭 等一系列問題,有一個重新認識、重新思考的過程。護理人員在向患者做心理指導的同時,應循序漸進地向患者說明病情及最好轉歸,讓患者對未來充滿希望,并向其介紹殘疾人自強自立的典型事例,堅定頑強的生活信念,有強烈的生活欲望,有戰勝殘疾的信心,不僅能積極地適應殘疾生活,而且決心以堅強的毅力貢獻于社會,鼓勵其與同類患者進行相互交流,重新實現自我價值,重返社會,重新揚起生活風帆。對于那些仍然自悲、自卑、焦慮、神經質,甚至產生自殺念頭的患者,要特別注意。一方面要嚴密觀察,發現苗頭,防止意外事故發生;另一方面,及時做好疏導和防范工作,并轉告家屬采取防范措施,保證患者和他人的安全。要積極激勵與引導、幫助教育,促進其心理轉化。