乳酸性酸中毒需要與以下疾病相鑒別：
1. 高滲性非酮癥糖尿病昏迷：此類病人亦可有脫水、休克、昏迷等表現，老年人多見，但血糖常超過33.3mmol/L，血鈉超過155mmol/L，血漿滲透壓超過330mmol/L，血酮體為陰性或弱陽性。
2. 乙醇性酸中毒：多在大量飲酒后發病，低血糖昏迷患者多有過量注射胰島素或過量服用降血糖藥史。
3. 饑餓酮癥：因進食不足造成。
以上信息僅供參考，具體需要與哪些疾病相鑒別，應咨詢專業醫生獲取準確診斷。
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