流行性腦膜炎鑒別
1.與其他化膿性腦膜炎和結(jié)核性腦膜炎相鑒別
2.流行性乙型腦炎
患者以兒童多見。但有嚴(yán)格季節(jié)性，在7～8月間流行。突起高熱、驚厥、昏迷，無皮膚黏膜瘀點(diǎn)及口角皰疹。腦脊液澄清，白細(xì)胞數(shù)很少超過1000×106/L。分類以淋巴細(xì)胞為主。但早期中性粒細(xì)胞可稍多于淋巴細(xì)胞，糖含量正常或稍高。血液補(bǔ)體結(jié)合試驗有診斷價值，血液中特異性.IgM抗體陽性亦可診斷。
3.虛性腦膜炎
敗血癥、傷寒、肺炎、惡性瘧、斑疹傷寒等嚴(yán)重全身性感染常因有高度毒血癥而發(fā)生腦膜刺激征。但腦脊液檢查除壓力增高外，一般正常。且以上各病均有其獨(dú)特的癥狀、體征和實驗室檢查，可和流腦相鑒別。
4.中毒型細(xì)菌性痢疾
主要見于兒童，發(fā)病季節(jié)主要在夏秋季。短期內(nèi)有高熱、驚厥、昏迷、休克、呼吸衰竭等癥狀，但無瘀點(diǎn)，腦脊液檢查正常。冷鹽水灌腸后排出液或肛拭檢查可有黏液膿血，鏡檢有成堆或大量膿細(xì)胞和紅細(xì)胞。確診依靠糞便細(xì)菌培養(yǎng)。
5.流行性出血熱
在11～12月為流行高峰，但終年均有散發(fā)。患者以成人為主，病前1個月內(nèi)可有疫區(qū)野外作業(yè)史。病初出血現(xiàn)象較輕，皮膚上有線條狀出血點(diǎn)，主要見于腋下。有酒醉貌。結(jié)膜有充血水腫。周圍血出現(xiàn)異常淋巴細(xì)胞。尿常規(guī)有大量蛋白尿和紅、白細(xì)胞。隨著體溫下降，患者病情加重，可進(jìn)入休克期和少尿期，此時出血現(xiàn)象加重，腎功能明顯受損。腦膜刺激征不明顯，腦脊液檢查亦陰性。確診有賴于病人血液中的抗體檢查。
6.其他
其他需要鑒別診斷的有腸道病毒和其他病毒引起的病毒性腦膜炎或腦炎、斑疹傷寒、恙蟲病等。慢性腦膜炎球菌敗血癥則應(yīng)與過敏性紫癜、血管炎、風(fēng)濕病、亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎相鑒別。
