一、鑒別：
鑒別診斷中應考慮頸椎畸形、頸椎外傷半脫位、單側性頸部感染所致淋巴結炎、視力不正常、頸部雙側肌力不對稱、頸髓腫瘤和肌痙攣所致的獲得性斜頸及姿勢性斜頸。先天性肌性斜頸表現不典型或經保守治療無效的或頸部出現疼痛的應考慮其他罕見原因導致的斜頸。
1.神經性斜頸 如顱后窩腫瘤、阿-奇畸形、脊髓空洞和嬰兒陣發性斜頸，每同時有運動功能障礙、反射異常、顱內壓升高或MRI顯示腦干位置下降。此外，頸部運動時受限伴有疼痛、斜視、眼球震顫、眼外肌麻痹、肌肉僵硬，過度興奮等均為顱內病變的重要體征。
嬰兒陣發性斜頸可能為前庭功能障礙所致，女孩多見，年齡最大的為2歲，所謂的陣發，可從數分鐘到全天發作。除斜頸外，可伴有軀干傾斜，眼球偏斜。更為突出的是頸部傾斜的方向左右可以變化。本病可能因前庭功能障礙導致的偏頭痛誘發斜頸。本病可自愈，不需特殊治療。
2.炎癥性斜頸 淺在的頸部淋巴結炎，深在的椎體骨髓炎，椎間盤炎主要表現為頸部活動障礙，疼痛伴全身發熱;頸椎嗜酸性肉芽腫，骨樣骨瘤;椎間盤鈣化;青少年類風濕性關節炎，溶蝕齒狀突;頸1～2半脫位;以及sandifer綜合征。本綜合征的主要表現為食管胃反流、頭頸位置異常。病兒嘔吐、體重不增、反復發作呼吸道感染，也可見于腦癱，一旦反流治愈，斜頸消失。
3.眼性斜頸 多為先天性斜視，眼球外上方肌肉麻痹致斜頸。通常在生后9個月以后，病兒能坐穩后才能診斷，因斜視或復視企圖自我糾正始出現斜頸癥狀。矯正眼肌失衡后，斜視消失。
4.骨性斜頸 如先天性短頸綜合征，除頸部姿勢異常，還有頸部活動受限。此外，后發際低，頸兩側皮蹼等也同時存在。
5.嬰兒良性陣發性斜頸 嬰兒期偶見良性陣發性斜頸，每次發作時間自10min至數天，同時可有軀體側彎，預后良好，在外科治療后經1～5年(平均2年)自愈，原因不明。有時發作停止后出現共濟失調，似與小腦功能異常有關。
