一、鑒別：
鑒別診斷中應(yīng)考慮頸椎畸形、頸椎外傷半脫位、單側(cè)性頸部感染所致淋巴結(jié)炎、視力不正常、頸部雙側(cè)肌力不對(duì)稱、頸髓腫瘤和肌痙攣所致的獲得性斜頸及姿勢(shì)性斜頸。先天性肌性斜頸表現(xiàn)不典型或經(jīng)保守治療無(wú)效的或頸部出現(xiàn)疼痛的應(yīng)考慮其他罕見(jiàn)原因?qū)е碌男鳖i。
1.神經(jīng)性斜頸 如顱后窩腫瘤、阿-奇畸形、脊髓空洞和嬰兒陣發(fā)性斜頸，每同時(shí)有運(yùn)動(dòng)功能障礙、反射異常、顱內(nèi)壓升高或MRI顯示腦干位置下降。此外，頸部運(yùn)動(dòng)時(shí)受限伴有疼痛、斜視、眼球震顫、眼外肌麻痹、肌肉僵硬，過(guò)度興奮等均為顱內(nèi)病變的重要體征。
嬰兒陣發(fā)性斜頸可能為前庭功能障礙所致，女孩多見(jiàn)，年齡最大的為2歲，所謂的陣發(fā)，可從數(shù)分鐘到全天發(fā)作。除斜頸外，可伴有軀干傾斜，眼球偏斜。更為突出的是頸部?jī)A斜的方向左右可以變化。本病可能因前庭功能障礙導(dǎo)致的偏頭痛誘發(fā)斜頸。本病可自愈，不需特殊治療。
2.炎癥性斜頸 淺在的頸部淋巴結(jié)炎，深在的椎體骨髓炎，椎間盤炎主要表現(xiàn)為頸部活動(dòng)障礙，疼痛伴全身發(fā)熱;頸椎嗜酸性肉芽腫，骨樣骨瘤;椎間盤鈣化;青少年類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，溶蝕齒狀突;頸1～2半脫位;以及sandifer綜合征。本綜合征的主要表現(xiàn)為食管胃反流、頭頸位置異常。病兒嘔吐、體重不增、反復(fù)發(fā)作呼吸道感染，也可見(jiàn)于腦癱，一旦反流治愈，斜頸消失。
3.眼性斜頸 多為先天性斜視，眼球外上方肌肉麻痹致斜頸。通常在生后9個(gè)月以后，病兒能坐穩(wěn)后才能診斷，因斜視或復(fù)視企圖自我糾正始出現(xiàn)斜頸癥狀。矯正眼肌失衡后，斜視消失。
4.骨性斜頸 如先天性短頸綜合征，除頸部姿勢(shì)異常，還有頸部活動(dòng)受限。此外，后發(fā)際低，頸兩側(cè)皮蹼等也同時(shí)存在。
5.嬰兒良性陣發(fā)性斜頸 嬰兒期偶見(jiàn)良性陣發(fā)性斜頸，每次發(fā)作時(shí)間自10min至數(shù)天，同時(shí)可有軀體側(cè)彎，預(yù)后良好，在外科治療后經(jīng)1～5年(平均2年)自愈，原因不明。有時(shí)發(fā)作停止后出現(xiàn)共濟(jì)失調(diào)，似與小腦功能異常有關(guān)。
