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全面性發作(全面性發作 )

別名:
全面性發作癲癇,全身發作
傳染性:
無傳染性
治愈率:
30%
多發人群:
小兒、青少年
發病部位:
顱腦 肌肉
典型癥狀:
面色蒼白 抽搐 疲乏 肌陣攣 智能減退
并發癥:
癲癇
是否醫保:
掛號科室:
神經內科
治療方法:
藥物治療

全面性發作鑒別?

 全面性發作鑒別診斷

 一、鑒別

  全面性發作需與下列疾病鑒別:

1 .暈厥(syncope)

是短暫性全腦灌注不足導致短時間意識喪失和跌倒,偶引起肢體強直陣攣性抽動或尿失禁,阻止患者跌倒而加重灌注不足更易出現。久站、劇痛、見血、情緒激動、排尿、咳嗽和憋氣等可為誘因,常有頭暈、惡心、眼前發黑和無力等先兆,跌倒較緩慢,面色蒼白、出汗,有時脈搏不規則。暈厥發生于直立位或坐位,臥位出現提示癇性發作。暈厥引起意識喪失極少超過15s,意識迅速恢復并完全清醒,具有自限性,無須抗癲癇藥治療;發作后意識模糊高度提示癲癇發作,肢體抽動和尿失禁也可見于暈厥,并不一定提示癇性發作。

  2.假性癲癇發作 (pseudoepileptic attack)

如癔癥性發作可有運動、感覺和意識模糊等類似癇性發作癥狀,常有精神誘因,他人在場時發作明顯,通常不是肢體抽動,而是揮臂、踢腿等隨意動作,具表演性,發作時意識不喪失,暗示可誘發或終止發作,視頻EEG有助于鑒別。

  3.發作性睡病 (narcolepsy)

可引起猝倒,易誤診為癲癇。根據突發的不可抑制睡眠、睡眠癱瘓、入睡前幻覺及可喚醒等可以鑒別。

  4.低糖血癥

血糖低于2mmol/L時可產生局部癲癇樣抽動或四肢強直發作,伴意識喪失,常見于胰島β細胞瘤或長期服降糖藥的2型糖尿病患者,病史有助于診斷。

  5.器質性腦病

大腦皮質缺血、缺氧及某些彌漫性腦病可導致GTCS,可偶發一次、GTCS或出現癲癇持續狀態,應注意鑒別;如Creutzfeldt-Jacob病(CJD)、亞急性硬化性全腦炎(SSPE)等腦電圖可有周期性放電,有較大的特征性診斷意義。

  6.不同發作類型治療及預后差別很大,

應注意鑒別,復雜部分性發作尤需注意鑒別,如某些復雜部分性發作僅有意識障礙或以意識障礙為主,需與失神發作鑒別,前者發生于任何年齡,失神發作多見于兒童,發作頻率高,有特征性EEG改變;復雜部分性發作伴局部或不對稱強直、陣攣或各種姿勢性動作,需與強直-陣攣性發作鑒別。

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  • 周淵峰,
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  • 鄒桂玉,副主任醫師
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    未開通
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    擅長疾病: 擅長頭痛、頭暈、腦動脈硬化癥、缺血性腦血管病、癲癇、睡眠障礙等神經科常見病的診治及高血糖、高血壓、高血脂等中風易發因素的診治;精通腦電圖、腦電地型圖的檢查和分析。

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