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糖尿病和高血壓(糖尿病和高血壓 )

別名:
傳染性:
無傳染性
治愈率:
10%
多發(fā)人群:
40歲以上人群多見
發(fā)病部位:
胰腺 血液血管
典型癥狀:
血壓高 消瘦 煩渴多飲 易倦感
并發(fā)癥:
糖尿病腎病 視網(wǎng)膜病變
是否醫(yī)保:
掛號科室:
內(nèi)分泌科 心血管內(nèi)科
治療方法:
藥物治療、飲食調(diào)理

糖尿病和高血壓鑒別?

糖尿病和高血壓鑒別

  有些內(nèi)分泌性疾病可引起高血壓,例如嗜鉻細(xì)胞瘤、庫欣綜合征以及原發(fā)性醛固酮增多癥等。其鑒別要點(diǎn)為:

  1.糖尿病病史。

  2.嗜鉻細(xì)胞瘤有其特定的臨床癥狀

尿兒茶酚胺、去甲腎上腺素增高,做酚妥拉明抑制試驗(yàn)和激發(fā)試驗(yàn)可資鑒別。

  庫欣綜合征有特征性臨床癥狀如向心性肥胖、月亮臉或稱滿月臉,毛發(fā)增多,面色潮紅,皮膚細(xì)薄有紫紋等。血中皮質(zhì)醇升高,尿中17羥、17酮皮質(zhì)類固醇排泄增加。

  原發(fā)性醛固酮增多癥為腎上腺皮質(zhì)增生或腺瘤,其基本病理生理變化是潴鈉排鉀,血容量增加引起的高血壓。血中醛固酮水平增高,并有高鈉、低鉀,心電圖常有低鉀改變。

  3.自主神經(jīng)病變

由于糖尿病損害自主神經(jīng)引起的高血壓,其血壓常呈體位性改變,即臥位性高血壓和立位性低血壓為其特征。所以其鑒別診斷不難。

  在1型糖尿病和腎病的患者中,高血壓的原因通常是腎性的。因此,大多數(shù)患者如果沒有其他的臨床異常不必作詳細(xì)的鑒別。

  對有蛋白尿的2型糖尿病患者,高血壓可以是腎性的,或者在大多數(shù)患者出現(xiàn)腎病前就有高血壓。腎病是高血壓進(jìn)一步惡化的原因。根據(jù)臨床癥狀,其他原因引起的高血壓應(yīng)作進(jìn)一步鑒別。

  “白大褂高血壓”在糖尿病患者中比較常見。“白大褂高血壓”是指患者在醫(yī)生辦公室反復(fù)測量血壓超過140/90mmHg,在波動血壓監(jiān)測小于135/80mmHg。調(diào)查發(fā)現(xiàn),1型糖尿病沒有高血壓病史患者的“白大褂高血壓”發(fā)生率為74%,一般達(dá)到一級高血壓的標(biāo)準(zhǔn)。2型糖尿病患者中,其發(fā)生率為23%~62%。在一個高血壓人群的調(diào)查中,Verdecchia等發(fā)現(xiàn)其發(fā)生率為19%,在一級高血壓患者中有33%也發(fā)現(xiàn)測量的血壓偏高。這些現(xiàn)象提示“白大褂高血壓”在輕度高血壓患者中更常見。

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