腎結核鑒別診斷
一、鑒別
腎結核是慢性膀胱炎的主要病因或原發病，因此，腎結核需要鑒別的疾病是可引起膀胱炎癥狀的幾種常見疾病。
1.泌尿系統慢性非特異性感染 慢性腎盂腎炎引起的非特異性膀胱炎有較長期的膀胱刺激癥狀，無進行性加重，可有發熱、腰痛等急性腎盂腎炎發作史。慢性膀胱炎可反復發作，時輕時重，血尿常與膀胱刺激癥狀同時發生。而腎結核引起的膀胱炎以尿頻開始，逐漸加劇，無發作性加重，血尿多在膀胱刺激癥狀一段時間后出現。結核性膀胱炎合并非特異性感染約占20%，多為大腸埃希桿菌感染，尿液培養可發現致病菌。慢性膀胱炎一般不是獨立疾病，常有誘因存在，應行全面檢查以排除腫瘤、結石、先天畸形等。
2.尿道綜合征 女性經常突然發作的尿頻、尿急、尿痛等癥狀，時好時犯。發病時尿常規檢查呈陰性。因而有膀胱刺激癥狀女性患者發病時應行尿常規檢查以除外本癥。外陰檢查常可發現有處女膜傘或尿道口與陰道口間距較近，且無白帶過多或陰道炎現象。
3.泌尿系結石 血尿多為運動后全程血尿、血量不多、鮮有血塊。腎結石靜止時僅有腎區疼痛，發作時可引起腎絞痛。膀胱結石亦可引起長期、慢性膀胱刺激癥狀，尿常規有紅、白細胞，但常有尿流中斷、排尿后下腹疼痛加重等現象，多發生于男性小兒或老年患者。結合B超、X線檢查可作出鑒別診斷。
4.泌尿系腫瘤 常以無痛、間歇性肉眼血尿為主要癥狀，膀胱腫瘤合并感染或晚期者可有尿頻和排尿困難而與腎結核相似，但腫瘤發病年齡多在40歲以上，血尿量較大并多有血塊，可行B超、CT和膀胱鏡檢以確診。
5.慢性腎炎 有時腎結核被誤診為腎炎，后者其實并無膀胱刺激癥狀，多有高血壓，尿常規中有大量蛋白而僅有少量紅、白細胞，顆粒或白細胞管型。
