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高鈣血癥腎病(高鈣血癥腎病 )

別名:
高鈣血癥性腎病
傳染性:
無傳染性
治愈率:
60-70%(多以控制癥狀為主)
多發(fā)人群:
所有人群
發(fā)病部位:
典型癥狀:
多尿 惡心 吞咽困難 抽搐 尿崩
并發(fā)癥:
腎性糖尿 腎性尿崩癥
是否醫(yī)保:
掛號科室:
腎內(nèi)科
治療方法:
對癥治療

高鈣血癥腎病鑒別?

  高鈣血癥腎病鑒別診斷

一、鑒別

  本病可并發(fā)腎性尿崩癥,故應(yīng)與引起多尿癥的其他相關(guān)疾病相鑒別。

1.尿崩癥

尿崩癥是由于ADH缺乏所引起。ADH能增加遠(yuǎn)曲小管與集合管對水的通透性,從而促進(jìn)水的重吸收。如果由于某些原因ADH分泌不足,遠(yuǎn)曲小管與集合管水分不能被吸收,因而尿量大增,24h總尿量為4~8L,最多可達(dá)40L,臨床上稱為尿崩癥。

  尿崩癥可分為特發(fā)性和繼發(fā)性二類,前者臨床上無明顯病因可尋,其中部分病人可能與遺傳有關(guān);后者50%以上常由蝶鞍內(nèi)或附近腫瘤(顱咽管瘤、嫌色細(xì)胞瘤、神經(jīng)膠質(zhì)瘤、松果體瘤、黃脂瘤等)、炎癥(腦炎、腦膜炎、結(jié)核、梅毒等)、腦血管病變、肉芽腫(如嗜酸性肉芽腫、黃脂瘤病、結(jié)節(jié)病等)、顱腦外傷(腦震蕩、顱底骨折)、下丘腦-神經(jīng)垂體系統(tǒng)手術(shù)等所引起,臨床上可伴有視力障礙、偏盲、顱內(nèi)壓增高或其他神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)。

  根據(jù)典型表現(xiàn),一般診斷不難。但須與精神性多尿癥、腎性尿崩癥相鑒別。

  2.糖尿病

多尿是糖尿病的主要癥狀之一。糖尿病時由于血糖升高,腎小球濾過糖增多,原尿含糖增高,腎小管腔內(nèi)滲透濃度增高,限制了水分的重吸收,因而出現(xiàn)多尿。多飲也是多尿的重要原因之一。除多尿外常伴有煩渴、多飲、多食、體重減輕、乏力,女性病人可有外陰瘙癢。其尿量每天一般不超過5000ml,以尿比重高和尿糖陽性為其特征。有癥狀者,隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L,或兩次以上空腹血糖≥7.77mmol/L,即可確診為糖尿病。而本病無血糖升高,可資鑒別。

  3.原發(fā)性醛固酮增多癥

原發(fā)性醛固酮增多癥是由于腎上腺皮質(zhì)的腫瘤、增生引起醛固酮分泌增多,作用于遠(yuǎn)端腎小管,而起潴鈉排鉀作用,血鈉增高刺激口渴中樞致煩渴、多飲引起多尿;另一方面也可因腎性丟鉀,致失鉀性腎炎,影響腎小管濃縮功能而致多尿。臨床表現(xiàn)為多飲、多尿及夜尿,高血壓,低血鉀,肌肉疲乏無力,重癥者可致弛緩性癱瘓。血鉀常低于3mmol/L,血鈉輕度升高,血pH偏高,血及尿24h醛固酮排出量增高,腎素活性下降。影像學(xué)檢查可對腺瘤等作出定位診斷。

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