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心肌病(心肌病 )

別名:
傳染性:
無傳染性
治愈率:
40%
多發人群:
中老年人多見
發病部位:
心臟
典型癥狀:
呼吸困難 心臟肥大 流感樣癥狀 活動后氣促 新生兒心力衰竭
并發癥:
感染性心內膜炎
是否醫保:
掛號科室:
心血管內科 心胸外科
治療方法:
藥物治療

心肌病鑒別?

  在本病的診斷中,應與下列疾病進行鑒別:

  (1)風濕性心臟病

  心肌病亦可有二尖瓣或三尖瓣區收縮期雜音,但一般不伴舒張期雜音,且在心力衰竭時較響,心力衰竭控制后減輕或消失,風濕性心臟病則與此相反。心肌病時常有多心腔同時擴大,不如風濕性心臟病以左房、左室或右室為主。超聲檢查有助于區別。

  (2)心包積液

  心肌病時心臟擴大、心搏減弱,須與心包積液區別。心肌病時心尖搏動向左下方移位,與心濁音界的左外緣相符,心包積液時心尖搏動常不明顯或處于心濁音界左外緣之內側。二尖瓣或三尖瓣區收縮期雜音,心電圖上心室肥大、異常Q波、各種復雜的心律失常,均指示心肌病。超聲檢查不難將二者區別,心包內多量液體平段或暗區說明心包積液,心臟擴大則為心肌病。必須注意到心肌病時也可有少量心包積液,但既不足以引起心臟壓塞,也不致于影響心臟的體征與心臟功能,僅是超聲的發現。收縮時間間期在心肌病時明顯異常,心包病則正常。

  (3)高血壓性心臟病

  心肌病可有暫時性高血壓,但舒張壓多不超過14.67kPa(110mmHg),且出現于急性心力衰竭時,心力衰竭好轉后血壓下降。與高血壓性心臟病不同,眼底、尿常規、腎功能正常。

  (4)冠心病

  中年以上患者,若有心臟擴大、心律失?;蛐牧λソ叨鵁o其他原因者必須考慮冠心病和心肌病。有高血壓、高血脂或糖尿病等易患因素,室壁活動呈節段性異常者有利于診斷冠心病。近年來,對冠狀動脈病變引起心臟長期廣泛缺血而纖維化,發展為心功能不全的情況稱之為“缺血性心肌病”,若過去無心絞痛或心肌梗塞,與心肌病頗難區別,再則心肌病亦可有病理性Q波及心絞痛,此時鑒別須靠冠狀動脈造影。

  (5)先天性心臟病

  多數具有明顯的體征,不難區別。三尖瓣下移畸形有三尖瓣區雜音,并可有奔馬律、心搏減弱、右心擴大與衰竭,須與心肌病區別,但此病癥狀出現于早年,左心室不大,紫紺較著。超聲心動圖檢查可明確診斷。

  (6)繼發性心肌病

  全身性疾病如系統性紅斑狼瘡、硬皮病、血色病、淀粉樣變性、糖原累積癥、神經肌肉疾病等都有其原發病的表現可資區別。較重要的是與心肌炎的區分。急性心肌炎常發生于病毒感染的當時或不久以后,區別不十分困難。慢性心肌炎若無明確的急性心肌炎史則與心肌病難分,實際上不少擴張型心肌病是從心肌炎發展而來,即所謂“心肌炎后心肌病”。

  近年來在臨床上開展心內膜心肌活組織檢查,由帶活組織鉗的心導管取得標本,進行病理與病毒檢查,可以發現有否心肌炎癥的證據,但目前對病理組織學的診斷標準和去除偽跡方面還有些問題待解決。

心肌病相關醫生

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  • 曹中良,主任醫師
    曹中良 主任醫師
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    丹東市中心醫院 心胸外科

    擅長疾?。?/span> 擅長肺癌根治術、食管癌根治術、完全電視胸腔鏡微創胸外科手術等技術,尤其擅肺癌根治術的治療,率先在丹東市開展主氣管袖狀切除、完全電視胸腔鏡肺葉切除術,主要研究方向為微創胸外科手術治療。開展的完全電視胸腔鏡肺葉切除術,填補丹東市空白。

  • 羅欣,主任醫師
    羅欣 主任醫師
    未開通
    丹東市中心醫院 心胸外科

    擅長疾?。?/span> 擅長肺癌及食管癌根治術、完全電視胸腔鏡微創胸外科手術等技術,尤其擅長肺癌根治術的治療。目前已經可以獨立完成體個循環下的心臟外科手術。

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