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心房內(nèi)傳導(dǎo)阻滯(心房內(nèi)傳導(dǎo)阻滯 )

別名:
房內(nèi)阻滯
傳染性:
無傳染性
治愈率:
80%
多發(fā)人群:
老年人
發(fā)病部位:
心臟
典型癥狀:
胸悶 心慌氣短 氣短 房室分離
并發(fā)癥:
心力衰竭
是否醫(yī)保:
掛號科室:
心血管內(nèi)科
治療方法:
藥物治療

心房內(nèi)傳導(dǎo)阻滯鑒別?

心房內(nèi)傳導(dǎo)阻滯鑒別診斷

  1.間歇性不完全性房內(nèi)傳導(dǎo)阻滯與下列情況的鑒別診斷

  (1)P波電交替:

P-R間期一致,沒有P波極性或方向性改變。P波呈交替性改變,無過渡型P波。

  (2)游走心律:

P-R間期多不一致,常有P波極性及方向性改變。P波變化呈漸變特點,有過渡型P波。而間歇性房內(nèi)阻滯時P-R間期多一致,很少有P波極性或方向性改變,P波變化常為突然變化,很少有過渡型P波出現(xiàn).但在結(jié)間束二度Ⅰ型文氏阻滯時可出現(xiàn)。

  (3)心房梗死:

①P波高大畸形,其部分原因為房內(nèi)傳導(dǎo)障礙所致;②P-R段抬高或降低;③常可出現(xiàn)房性心律失常。

  (4)房內(nèi)差異性傳導(dǎo):

常見于各類期前收縮或并行心律后的一個或數(shù)個竇性P波形態(tài)發(fā)生改變。此可稱為鐘氏現(xiàn)象。

  2.完全性房內(nèi)傳導(dǎo)阻滯的鑒別診斷

  (1)首先排除各種可能的偽差、干擾。例如人工偽差、肌電干擾等:可通過用不同心電圖機(jī),在不同時間、不同條件下反復(fù)檢測。尤其應(yīng)排除呼吸肌肌電的偽差,可通過屏氣試驗,如異位小Pˊ波仍存在時即可排除肌電偽差。

  (2)與房性心律鑒別:房性并行心律時,房性異位起搏點只存在保護(hù)性傳入阻滯,而無完全性傳出阻滯。所以,可激動整個心房,產(chǎn)生異位P波,可傳入心室產(chǎn)生QRS波,或者與竇性激動相遇產(chǎn)生干擾,形成房性融合波,并常有心室奪獲。房性并行心律的P波,較竇性P波稍大或等大;心房分離的P波小兒不易看清。房性并行心律P-P較恒定。房性并行心律經(jīng)迷走神經(jīng)刺激術(shù),可使并行心律減慢,而對心房分離則無影響。

  3.彌漫性完全性心房內(nèi)傳導(dǎo)阻滯在心電圖上與持久性竇性停搏、三度房室傳導(dǎo)阻滯、竇-室傳導(dǎo)等幾乎無法鑒別。

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