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小兒原發性腹膜炎(小兒原發性腹膜炎 )

別名:
傳染性:
無傳染性
治愈率:
70%
多發人群:
兒童
發病部位:
腹膜
典型癥狀:
肚子疼 發燒 高熱 反應遲鈍 腹壁靜脈怒張
并發癥:
拉肚子
是否醫保:
掛號科室:
兒科 腦外科
治療方法:
藥物治療

小兒原發性腹膜炎鑒別?

  應與以下病癥相鑒別:

  一、繼發性腹膜炎:

  1、簡介:

  繼發性腹膜炎(secondary peritonitis)是腹腔內臟器的炎癥、穿孔、外傷血運障礙以及醫源性創傷等所引致的腹膜急性化膿性炎癥,是嚴重的腹膜腔感染,如火罐網不早期診斷和正確的治療病死率極高。外科臨床工作中所遇到的一般均為繼發性腹膜炎。

  2、臨床表現:

  (1)腹痛:

  為主要癥狀,呈持續性痛,較劇烈,活動身體時痛加重,但 仍以原發病源處為著。

  (2)惡心嘔吐:

  早期反射性嘔吐胃內容物,晚期嘔吐頻繁,量多,含膽汁或糞便。

  (3)中毒癥狀:

  表現為高熱,大汗,口渴,脈快等,重癥可出現感染性休克。

  (4)腹脹,腹肌緊張:

  壓痛和反跳痛,原發病源明顯。

  (5)肝濁音界可縮小或消失,腸鳴音減弱或消失。

  3、鑒別要點:

  (1)原發性腹膜炎:

  主要見于肝硬化腹水、腎病綜合征等免疫功能減退的病兒,尤其是10歲以下的女孩。

  發生于肝硬化腹水者的原發性腹膜炎起病較緩,腹部體征中的“腹膜炎三聯征”往往不甚明顯。發生于嬰幼兒的原發性腹膜炎起病較急,“腹膜炎三聯征”亦多不及繼發性腹膜炎明顯。

  (2)繼發性腹膜炎:

  大多無局限。

  X線檢查如發現膈下游離氣體則是繼發性腹膜炎的證據。

  4、相關檢查:

  腹腔穿刺,取腹水或腹腔滲液做細菌涂片與培養檢查。

  二、急性闌尾炎并發腹膜炎:

  1、臨床表現:

  病程緩慢,中毒癥狀出現在晚期病人,腹部壓痛、肌緊張以右下腹最顯著。

  2、相關檢查:

  白細胞多在(15~20)×109/L(1.5萬~2萬/mm9)。

  三、急性壞死性小腸炎:

  1、臨床表現:

  起病急驟,早期亦可出現中毒性休克,然而其大便多為洗肉水樣血便,伴有腥臭味。

  2、相關檢查:

  腹部X線照片有其特殊征象,如腸間隙增寬,門靜脈積氣等。

  四、肺炎:

  1、臨床表現:

  小兒肺炎早期,胸部癥狀不明顯時,如有高熱、腹痛、嘔吐、腹脹及肌緊張等,酷似原發性腹膜炎的現象,應認真觀察,隨著病情發展,患兒可出現呼吸急促,鼻翼扇動。

  2、相關檢查:

  胸部X線可明確診斷。

  五、新生兒敗血癥或臍部感染引起的腹膜炎:

  1、臨床表現:

  為突然發生嘔吐、腹脹、便秘。

小兒原發性腹膜炎相關醫生

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    王珩 主任醫師
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    蘇詒英 主任醫師
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