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肝腎綜合征(肝腎綜合征 )

別名:
肝腎綜合癥
傳染性:
無傳染性
治愈率:
50%
多發(fā)人群:
原有肝病患者
發(fā)病部位:
血液血管
典型癥狀:
血壓低 乏力 食欲不振 厭食 氮質(zhì)血癥
并發(fā)癥:
消化道出血
是否醫(yī)保:
掛號(hào)科室:
肝病 腎內(nèi)科 消化內(nèi)科
治療方法:
藥物、手術(shù)、血液凈化、肝移植治療

肝腎綜合征鑒別?

 肝腎綜合征鑒別

  根據(jù)臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查,肝腎綜合征的診斷一般并不困難,但需與腎前性氮質(zhì)血癥、急性腎小管壞死、肝病合并慢性腎炎、肝腎同時(shí)受累的疾病相鑒。

  1.腎前性氮質(zhì)血癥

  (1)常有誘因,如心力衰竭和各種原因引起的血漿容量降低等。

  (2)由于腎血容量灌注不足,可表現(xiàn)為少尿、尿濃縮、比重較高,但尿素氮增高一般較輕,強(qiáng)心藥或擴(kuò)容治療有明顯療效。

  (3)肝腎綜合征者多有肝病的臨床表現(xiàn)和特點(diǎn),對(duì)擴(kuò)容治療效果不顯著。

  2.急性腎小管壞死

  (1)正常腎小管功能表現(xiàn)為:對(duì)水和鈉的重吸收,因此尿鈉含量低和尿濃縮;尿溶菌酶的回吸收作用。

  (2)正常時(shí)尿溶菌酶在近端腎小管幾乎全部被重吸收,因此尿溶菌酶試驗(yàn)陰性。急性腎小管壞死時(shí),尿比重低,固定于1.010~1.015,尿鈉濃度高,一般為40~60mmol/L,尿溶菌酶試驗(yàn)陽(yáng)性,尿常規(guī)檢查有明顯的蛋白及管型等。

  (3)肝腎綜合征者,少尿伴有尿比重高,而尿鈉反低,有助于二者的鑒別。

  3.肝病合并慢性腎炎

 慢性腎炎既往有浮腫、高血壓等病史,氮質(zhì)血癥病程長(zhǎng),尿常規(guī)有蛋白、管型及紅細(xì)胞,尿比重高而固定,尿鈉顯著增高。這些特點(diǎn)與肝腎綜合征有明顯差別。

  4.肝腎同時(shí)受累的疾病

 有些疾病可引起肝腎兩個(gè)臟器同時(shí)受損,有學(xué)者稱之為假性肝腎綜合征,以便與真性肝腎綜合征相區(qū)別。這些疾病包括:

  (1)全身性疾病:

  ①結(jié)締組織病:系統(tǒng)性紅斑狼瘡、結(jié)節(jié)性動(dòng)脈周圍炎。

  ②代謝性疾病:淀粉樣變性。

  ③感染性疾病:急性或慢性病毒性肝炎、膿毒敗血癥、鉤端螺旋體病、黃熱病。

  ④其他:休克、妊娠毒血癥、阻塞性黃疸、結(jié)節(jié)病。

  (2)中毒 如四氯化碳、毒蕈、甲氧氟烷(Methoxyflurane)、四環(huán)素、鏈霉素、磺胺類、硫酸銅、鉻等引起的中毒性肝炎。

  (3)遺傳性疾病 如多囊病、先天性肝纖維化、鐮形細(xì)胞病。

  (4)腫瘤 轉(zhuǎn)移性肝、腎及腎上腺腫瘤。

  這些疾病都有各自的特點(diǎn),臨床上只要稍作分析,是不難和肝腎綜合征相鑒別。

肝腎綜合征相關(guān)醫(yī)生

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  • 馮培民,主任醫(yī)師
    馮培民 主任醫(yī)師
    未開通
    成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 消化內(nèi)科

    擅長(zhǎng)疾病: 反流性食管炎、功能性胃腸病、消化性潰瘍、感染性和非感染性慢性肝病、消化道出血、炎癥性腸病、慢性膽囊炎、消化系統(tǒng)腫瘤等疾病的的中西醫(yī)結(jié)合臨床防治,對(duì)于痞滿、胃痛、反酸,腹痛、脅痛、鼓脹、黃疸、虛勞、便秘、泄瀉、痢疾、便血、嘔血、口臭等

  • 王昌成,主任醫(yī)師
    王昌成 主任醫(yī)師
    未開通
    淮安市第二人民醫(yī)院 消化內(nèi)科

    擅長(zhǎng)疾病: 對(duì)消化系統(tǒng)疾病的診治理論基礎(chǔ)扎實(shí),臨床經(jīng)驗(yàn)豐富,內(nèi)鏡檢查與治療技術(shù)嫻熟。

  • 劉樹青,主任醫(yī)師
    劉樹青 主任醫(yī)師
    未開通
    淮安市第二人民醫(yī)院 消化內(nèi)科

    擅長(zhǎng)疾病: 消化內(nèi)科各種疾病診治,尤其擅長(zhǎng)內(nèi)鏡下的檢查和治療,如胃鏡、腸鏡、無痛胃鏡檢查,內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影術(shù)(ERCP)治療膽總管結(jié)石、膽道內(nèi)支架置放、食道擴(kuò)張及支架置放、內(nèi)鏡下胃腸息肉摘除,內(nèi)鏡下止血、取異物等。

  • 李紅玲,主任醫(yī)師
    李紅玲 主任醫(yī)師
    未開通
    淮安市第二人民醫(yī)院 消化內(nèi)科

    擅長(zhǎng)疾病: 內(nèi)鏡檢查與治療,如胃鏡、腸鏡、無痛胃鏡檢查,內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影術(shù)(ERCP)治療膽總管結(jié)石,內(nèi)鏡下胃腸息肉摘除,內(nèi)鏡下止血、取異物等。

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