新生兒休克鑒別診斷
一、鑒別
1.各種不同類型休克的特點
(1)低血容量性休克：可見皮膚蒼白，中心靜脈壓下降。失血引起者有貧血，血細胞比容下降，如急性失血量為全身失血量的10%～15%，血壓輕度下降，失血量達20%～25%時，休克癥狀明顯。
(2)心源性休克：有心臟原發(fā)病，常有心功能不全的表現(xiàn)如心臟擴大、肝大、呼吸困難、心率快、奔馬律等。心電圖、超聲心動圖、X線等心臟檢查常有異常發(fā)現(xiàn)。
(3)感染性休克：有明確的嚴重感染原發(fā)病，感染中毒癥狀明顯，或高熱，或體溫不升，酸中毒明顯，血乳酸明顯升高，中心靜脈壓升高。
(4)窒息性休克：有嚴重窒息歷史，心率快，呼吸急促，心臟擴大，心電圖多有心肌缺血的ST-T改變，中心靜脈壓升高。
2.器官系統(tǒng)功能衰竭，例如腦功能衰竭、肺功能不全、心功能不全、腎功能衰竭、肝功能衰竭
(1)腦功能衰竭： 昏迷、驚厥、中樞性呼吸衰竭。
(2)肺功能不全：又稱休克肺或成人型呼吸窘迫綜合征(ARDS)，表現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺、嚴重的低氧血癥及高碳酸血癥。
(3)心功能不全：心率快、呼吸快、心臟擴大、肝大等心力衰竭的表現(xiàn)。
(4)腎功能衰竭：少尿、無尿、血清肌酐、尿素氮升高、血鉀升高。
(5)肝功能衰竭：肝大、黃疸、肝功能異常、胃腸道出血等。
