小兒腹脹鑒別診斷
一、胃腸道積氣：
1、內科性：
小兒各器官系統(tǒng)都處于發(fā)育階段，功能還很不完善，對外界的依賴性強，并容易因受外界的影響而發(fā)生疾病。內科性腹脹一般不伴有胃腸型、腹部壓痛與肌緊張等。腹脹伴嘔吐大量膽汁或嘔血、便血要注意到外科情況。
2、外科性：
外科疾病導致腹部脹氣最多見的是各種原因引起的消化道梗阻，在生后早期發(fā)病者常為發(fā)生于各個部位的先天性消化道畸形，尤以閉鎖及狹窄最為多見。還有部分疾病是由于神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常導致的功能性腸梗阻(如先天性巨結腸)。
二、腹水、血腹、氣腹、腹腔感染：
1、腹水：
腹水是指腹腔內有過多的游離液體積存。正常人腹腔內有少量游離液體，這些液體處于正常代謝的動態(tài)平衡中。如因某種原因使這種動態(tài)平衡失調，腹腔內液體積存過多，就形成了腹水。
2、血腹或血性腹水：
內臟器(尤為實質性臟器)損傷或血管破裂常引起出血，血液積存在腹腔則稱為血腹。各種原因所致的絞窄性腸梗阻所出現(xiàn)的腹腔滲液常為血性，為血管內壓力增高與血管壁通透性增加所致。出血性壞死性腸炎不僅出現(xiàn)血性腹水，還可排出血便，并帶有一種特殊的腥臭味。
3、氣腹：
氣腹是指腹腔內出現(xiàn)氣體而言。因為正常人腹腔不應存在任何氣體，所以一般說來氣腹均為病理狀態(tài)，且大多為消化道穿孔所致，少部分為腹腔或腸道產(chǎn)氣菌的感染。
4、腹腔感染：
腹腔感染為小兒外科的常見情況。在小兒各種腹腔感染性疾病中最多見的還是急性闌尾炎。新生兒的壞死性小腸結腸炎和好發(fā)于學齡女孩的原發(fā)性腹膜炎也為典型的腹腔感染性疾病。
三、腹部腫物和腫瘤
1、臟器腫大：
最多見為肝臟和脾臟腫大，增大程度明顯時類似局限性腹脹表現(xiàn)，應注意鑒別，如肝臟腫大、脾臟腫大。
2、實性腫物：
小兒以腹部實性腫塊就診者并不少見，按性質可分為先天性發(fā)育異常、腫瘤及炎性腫塊等。
3、囊性腫塊和腫瘤：
腹部囊性腫塊甚至多于實性腫塊，且大多數(shù)與先天性因素有關。按其發(fā)生來源最多見與泌尿系統(tǒng)有關。
