子宮脫垂應與下列疾病相鑒別。
1、陰道壁腫物或膀胱膨出
患者有陰道腫物脫者，雙合診檢查陰道壁腫物(囊性或實性)在陰道壁內，邊界清楚，活動或固定。膀胱膨出視診未見子宮頸，單葉拉溝將陰道前臂向上抬起，可見到子宮頸，指診可觸及宮頸和子宮體。
2、子宮頸延長
指無子宮膨出的單純子宮頸延長，有時可伴有輕度陰道前后壁膨出。單純子宮頸延長可以通過觸診與子宮脫垂鑒別。雙合診檢查子宮頸的陰道部分延長，子宮體在盆腔內，屏氣并不下移。子宮脫垂者不少患者同時伴有宮頸延長。
3、子宮黏膜下肌瘤
患者有月經過多病史，較小的肌瘤用窺陰器暴露可見到宮頸口外口有紅色、質地硬韌脫出的腫塊。較大的脫出至宮頸外口的黏膜下肌瘤，視診腫塊上無宮頸，雙合診檢查腫塊上方四周有宮頸存在。
4、子宮內翻
為慢性子宮內翻，極少見。陰道內見翻出的子宮體，被覆暗紅色絨樣子宮內膜，易出血，其上無宮頸，兩側可見輸卵管開口，雙合診或三合診檢查盆腔內無子宮體。必要時輔以腹部B超檢查。
5、陰道穹隆膨出
患者多有多產史或子宮切除等盆腔手術史，后穹隆疝多伴有子宮脫垂。患者主訴外陰軟性腫物脫出多伴有便秘。視診可見明顯膨出的陰道壁，無子宮頸可見。疝囊大者，可視及其內的腸管蠕動。雙合診檢查穹隆疝可送回盆腔(陰道前后壁膨出無此感覺)，雙合診檢查盆腔內無子宮存在。患者立位行拇指(位于陰道內)-示指(位于直腸內)檢查可觸及疝囊內的小腸管。子宮脫垂與陰道穹隆膨出一般容易鑒別。
