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過期妊娠(過期妊娠 )

別名:
大于孕齡
傳染性:
無傳染性
治愈率:
治愈率99%
多發(fā)人群:
妊娠婦女
發(fā)病部位:
子宮
典型癥狀:
羊水血性 胎動(dòng)減少 羊水糞染 羊水中有胎糞
并發(fā)癥:
羊水過少 胎兒宮內(nèi)窘迫
是否醫(yī)保:
掛號(hào)科室:
產(chǎn)科
治療方法:
藥物、手術(shù)治療

過期妊娠鑒別?

  一、診斷

  1、核實(shí)預(yù)產(chǎn)期

  準(zhǔn)確核實(shí)預(yù)產(chǎn)期過期,若平時(shí)月經(jīng)周期不準(zhǔn),推算的預(yù)產(chǎn)期不可靠,因此應(yīng)注意:

  1)詳細(xì)詢問平時(shí)月經(jīng)變異情況,有無服用避孕藥等使排卵期推遲。

  2)根據(jù)孕前基礎(chǔ)體溫升高的排卵期推算預(yù)產(chǎn)期。

  3)夫婦兩地分居,應(yīng)根據(jù)性交日期推算。

  4)根據(jù)開始出現(xiàn)早孕反應(yīng)時(shí)間(孕6周出現(xiàn))加以估計(jì)。

  5)妊娠早期曾做婦科檢查者,按當(dāng)時(shí)子宮大小推算。

  6)用聽筒經(jīng)腹壁聽到胎心時(shí),孕周至少已18-20周。

  7)B型超聲檢查,早孕期測(cè)定妊娠囊直徑,孕中期以后測(cè)定胎兒頭臀長(zhǎng)、雙頂徑、股骨長(zhǎng)等,以及晚期根據(jù)羊水量的變化推算預(yù)產(chǎn)期。

  8)子宮符合孕足月大小,宮頸已成熟,羊水量漸減少,孕婦體重不再增加或稍減輕,應(yīng)視為過期妊娠。

  2、判斷胎盤功能

  1)胎動(dòng)計(jì)數(shù):由于每個(gè)胎兒的活動(dòng)量各異,不同孕婦自我感覺的胎動(dòng)數(shù)差異很大。一般認(rèn)為12小時(shí)內(nèi)胎動(dòng)累計(jì)數(shù)不得少于10次,故12小時(shí)內(nèi)少于10次或逐日下降超過50%。而又不能恢復(fù),應(yīng)視為胎盤功能不良,胎兒有缺氧存在。

  2)測(cè)定尿雌三醇與肌酐(E/C)比值:采用單次尿測(cè)定E/C比值。E/C比值在正常情況下應(yīng)大于15,若E/C比值<10表明胎盤功能減退。

  3)胎兒監(jiān)護(hù)儀檢測(cè):無應(yīng)激試驗(yàn)(NST)每周2次,NST有反應(yīng)型提示胎兒無缺氧,NST無反應(yīng)型需做宮縮應(yīng)激試驗(yàn)(CST),CST多次反復(fù)出現(xiàn)胎心晚期減速者,提示胎兒有缺氧。

  4)超聲監(jiān)測(cè):每周1-2次B型超聲監(jiān)測(cè),觀察胎動(dòng)、胎兒肌張力、胎兒呼吸樣運(yùn)動(dòng)及羊水量等。羊水暗區(qū)直徑<3cm,提示胎盤功能不全,<2cm胎兒危險(xiǎn)。彩色超聲多普勒檢查尚可通過測(cè)定胎兒臍血流來判斷胎盤功能與胎兒安危。

  5)產(chǎn)后檢查胎兒及附屬物,胎盤功能好者表現(xiàn)為“ 過期巨大兒”,另一部分表現(xiàn)為小樣兒,皮膚染黃、手足指呈綠色,胎盤鈣化梗塞,羊水少,粘稠。

  二、鑒別

  根核對(duì)孕周、hPL測(cè)定、尿E3比值測(cè)定、B超檢查、羊膜鏡檢查、NST、OCT試驗(yàn)等與正常妊娠鑒別。

過期妊娠相關(guān)醫(yī)生

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  • 譚衛(wèi)荷,主任醫(yī)師
    譚衛(wèi)荷 主任醫(yī)師
    未開通
    清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院 產(chǎn)科

    擅長(zhǎng)疾病: 一直從事婦產(chǎn)科臨床工作,主要從事產(chǎn)前診斷、遺傳咨詢及高危妊娠診治等。在產(chǎn)前診斷、遺傳咨詢、高危妊娠等方面積累了豐富經(jīng)驗(yàn),熟練處理各種妊娠合并癥及并發(fā)癥,熟練掌握產(chǎn)前診斷指征、胎兒發(fā)育異常診療處理及各種遺傳病臨床表現(xiàn)、診斷、遺傳風(fēng)險(xiǎn)及如何避免遺傳病患兒出生等,熟練掌握羊膜腔穿刺羊水染色體檢查、臍靜脈穿刺術(shù)等產(chǎn)前診斷技術(shù),熟練掌握宮內(nèi)治療如羊膜腔穿刺羊水灌注術(shù)、快速羊水減量術(shù)等。

  • 王德剛,副主任醫(yī)師
    王德剛 副主任醫(yī)師
    未開通
    中山市博愛醫(yī)院 產(chǎn)科

    擅長(zhǎng)疾病: 產(chǎn)前優(yōu)生咨詢,常見遺傳病的診斷及遺傳咨詢,雙胎妊娠診治,產(chǎn)前診斷各類穿刺術(shù),胎兒宮內(nèi)治療及染色體核型分析。

  • 歐德明,副主任醫(yī)師
    歐德明 副主任醫(yī)師
    未開通
    中山市博愛醫(yī)院 產(chǎn)科

    擅長(zhǎng)疾病: 主要從事優(yōu)生遺傳咨詢、產(chǎn)前診斷、早中孕期篩查、妊娠早期甲狀腺疾病的診治、絨毛活檢術(shù)、羊膜腔穿刺術(shù)、臍帶穿刺術(shù)等工作。

  • 佘芹,副主任醫(yī)師
    佘芹 副主任醫(yī)師
    未開通
    清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院 產(chǎn)科

    擅長(zhǎng)疾病:

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