一、鑒別診斷
1、診斷要點
1）早期
耳部癥狀腫瘤體積小時，出現一側耳鳴、聽力減退及眩暈，少數患者時間稍長后出現耳聾。耳鳴可伴有發作性眩暈或惡心、嘔吐。
2）中期
面部癥狀腫瘤繼續增大時，壓迫同側的面神經和三叉神經，出現面肌抽搐及淚腺分泌減少，或有輕度周圍性面癱。三叉神經損害表現為面部麻木、痛、觸覺減退、角膜反射減弱、顳肌和咀嚼肌力差或肌萎縮。
3）晚期
小腦橋腦角綜合征及后組顱神經癥狀，腫瘤體積大時，壓迫腦干、小腦及后組顱神經，引起交叉性偏癱及偏身感覺障礙，小腦性共濟失調、步態不穩、發音困難、聲音嘶啞、吞咽困難、進食嗆咳等。發生腦脊液循環梗阻則有頭痛、嘔吐、視力減退、視乳頭水腫或繼發性視神經萎縮。
2、鑒別診斷
聽神經瘤應和面神經瘤相鑒別：面神經瘤少見，它可發生于面神經從腦干到神經-肌肉接頭處的任何部位，發生在橋小腦角(CPA)和內聽道(IAC)內時，其臨床表現酷似聽神經瘤，面神經瘤的臨床特征有賴于病變的部位和范圍，盡管有急性面癱和波動性面癱病例的報道，但最常見的臨床癥狀仍是緩慢的進行性面神經麻痹，感音神經性耳聾，眩暈，耳鳴可能是位于CPA和IAC內腫瘤的臨床癥狀，此外尚有舌前2/3味覺障礙，面部抽搐，眼干，口干等癥狀。
當面神經瘤生長在CPA或IAC內時，面神經麻痹不常見，MRI和CT不能鑒別位于CPA或IA C內的面，聽神經瘤，有聽神經瘤的一些癥狀，面部輕癱或癱瘓，面部痙攣和味覺障礙等，應考慮面神經瘤的可能。
