地方性斑疹傷寒鑒別
主要與流行性斑疹傷寒鑒別，其病原體為普氏立克次體，傳染源為患者，以體虱為媒介，多發(fā)于冬春季，呈流行性。癥狀與地方斑疹傷寒相似，但病情較重，皮疹多，出血性多見，神經(jīng)系統(tǒng)癥狀明顯，普氏立克次體凝集反應(yīng)陽性。
出此之外，還需與傷寒、流感、恙蟲病、鉤端螺旋體病等區(qū)別。
1、傷寒(typhoid fever)
是由傷寒桿菌引起的急性傳染病，以持續(xù)菌血癥，網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)受累，回腸遠(yuǎn)端微小膿腫及潰瘍形成為基本病理特征。典型的臨床表現(xiàn)包括持續(xù)高熱，腹部不適，肝脾腫大，白細(xì)胞低下，部分病人有玫瑰疹和相對緩脈。但本病的臨床表現(xiàn)主要系病原經(jīng)血播散至全身器官，而并非腸道局部病變所引起。可依據(jù)流行病學(xué)資料，臨床經(jīng)過及免疫學(xué)檢查結(jié)果做出臨床診斷，但確診傷寒則以檢出致病菌為依據(jù)。
2.流行性感冒
簡稱流感，是流感病毒引起的急性呼吸道感染。流感可引起上呼吸道感染、肺炎及呼吸道外的各種病癥。典型流感，急起高熱，全身疼痛，顯著乏力，呼吸道癥狀較輕。顏面潮紅，眼結(jié)膜外眥充血，咽充血，軟腭上有濾泡。本病系流感病毒引起，該病毒屬正黏病毒科，直徑80～120nm，球形或絲狀。流感病毒可分為甲(A)、乙(B)、丙(C)三型，甲型病毒經(jīng)常發(fā)生抗原變異，傳染性大，傳播迅速，易發(fā)生大范圍流行。
3.恙蟲病(tsutsugamushi disease)：
又名叢林斑疹傷寒(scrub typhus)，是由恙蟲病立克次體(rickettsia tsutsugamushi)引起的急性傳染病。系一種自然疫源性疾病，嚙齒類為主要傳染源，恙螨幼蟲為傳播媒介。臨床特征有高熱、毒血癥、皮疹、焦痂和淋巴結(jié)腫大等。
4.鉤端螺旋體病(Leptospinosis)：
是由各種不同型別的致病性鉤端螺旋體(簡稱鉤體)引起的急性傳染病。是接觸帶菌的野生動物和家畜，鉤體通過暴露部位的皮膚進(jìn)入人體而獲得感染的人畜共患病。鼠類和豬為主要的傳染源。因個體免疫水平的差別以及受染菌株的不同，臨床表現(xiàn)輕重不一。典型者起病急驟，早期有高熱、倦怠無力、全身酸痛、結(jié)膜充血、腓肌壓痛、表淺淋巴結(jié)腫大;中期可伴有肺彌漫性出血，明顯的肝、腎、中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害;晚期多數(shù)病人恢復(fù)，少數(shù)病人可出現(xiàn)后發(fā)熱、眼葡萄膜炎以及腦動脈閉塞性炎癥等。肺彌漫性出血、肝、腎功能衰竭常為致死原因。
