花柳病鑒別診斷
1.主要分兩型
1)結(jié)節(jié)性梅毒疹：
呈直徑為2mm或更大的紅褐色或銅紅色結(jié)節(jié)，質(zhì)硬而有浸潤(rùn)，呈集簇狀排列，表面被覆粘連性鱗屑或痂皮，或結(jié)節(jié)頂端壞死、軟化形成糜爛及潰瘍，常一端自愈，另端又起新結(jié)節(jié)呈弧形、環(huán)狀或花環(huán)狀排列，消退后遺留瘢痕及色素沉著或色素減退斑。好發(fā)于頭、肩胛部、背及四肢伸側(cè)，分布不對(duì)稱，自覺(jué)癥狀輕微。
2)梅毒性樹(shù)膠腫：
為破壞性最大的一種損害。初為皮下深在性結(jié)節(jié)，逐漸增大與皮膚粘連，呈暗紅色浸潤(rùn)性斑塊，中央逐漸軟化，終于破潰，流出粘稠樹(shù)膠狀膿汁，故名樹(shù)膠腫。潰瘍繼續(xù)擴(kuò)大呈圓形、橢圓形，境界清楚，潰瘍壁垂直向下，邊緣整齊呈紫紅色，常一面愈合，一面繼續(xù)發(fā)展，形成腎形或馬蹄形潰瘍，經(jīng)數(shù)月后潰瘍結(jié)疤痊愈。可發(fā)生于全身各處，以小腿多見(jiàn)，常單發(fā)。自覺(jué)癥狀輕微。
3)近關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)：
少見(jiàn)，為發(fā)生于肘，膝、髖關(guān)節(jié)附近的豌豆至胡桃大圓形、卵圓形結(jié)節(jié)，性質(zhì)堅(jiān)硬，時(shí)稱分布，表面皮色正常，無(wú)明顯自覺(jué)癥狀。如不治療可持續(xù)數(shù)年，不易自行消退。
2.晚期粘膜梅毒：
主要發(fā)生于口腔、鼻腔及舌部。口腔損害常發(fā)生于硬腭，呈結(jié)節(jié)性樹(shù)膠腫，往往在硬腭近中央部發(fā)生穿孔，為三期梅毒的特征性表現(xiàn)。鼻中隔亦常形成樹(shù)膠腫，并可損傷骨膜及骨質(zhì)，出現(xiàn)鼻中隔穿孔，形成鞍鼻。舌部樹(shù)膠腫破潰后，形成穿鑿性潰瘍，邊緣柔軟而不規(guī)則，自覺(jué)癥狀均輕微。
(1)三期骨梅毒：
常見(jiàn)者為骨膜炎，以長(zhǎng)骨多見(jiàn)。其次為樹(shù)膠腫，對(duì)稱發(fā)生于扁骨，以顱骨多見(jiàn)，可形成死骨及皮膚潰瘍。
(2)內(nèi)臟梅毒：
任何內(nèi)臟皆可受累，但以心血管梅毒最常見(jiàn)而重要。多發(fā)生于感染后10一20年，一般約有10%一30%未經(jīng)正規(guī)治療的患者發(fā)生心血管梅毒。基本損害為主動(dòng)脈炎，可進(jìn)一步發(fā)展為主動(dòng)脈瓣閉鎖不全、主動(dòng)脈瘤等。肝樹(shù)膠腫次之，胃腸、呼吸系統(tǒng)及泌尿生殖系統(tǒng)損害少見(jiàn)。
(3)神經(jīng)梅毒：
主要為脊髓癆及麻痹性癡呆。該二病各有其特有的臨床表現(xiàn)，腦脊液檢查對(duì)診斷有很大幫助，包括細(xì)胞數(shù)目增多，蛋白定量陽(yáng)性，特有的膠金曲線，腦脊液梅毒血清反應(yīng)陽(yáng)性。
